強直性脊柱炎是由于多種原因導致的疾病，而且臨床表現也不一，所以我們很難進行區(qū)別，只有正確掌握了病情，才可以對癥治療。否則只會越來越糟，所以我們對于準確了解這種病癥至關重要，所以對于強直性脊柱炎診斷這種病癥主要有以下幾點：
1、腰骶關節(jié)勞損慢性腰骶關節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動不受限，X線無特殊改變。急性腰骶關節(jié)勞損，疼痛因活動而加理，休息后可緩解。
2、骨關節(jié)炎常發(fā)生于老年人，特征為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關節(jié)以負重的脊柱和膝關節(jié)等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與AS易混淆;但本病不發(fā)生關節(jié)強直及肌肉萎縮，無全身癥狀，X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。
3、結核性脊椎炎臨床癥狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發(fā)熱、血沉快等與AS相似，但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿瘍陰影存在，骶髂關節(jié)為單側受累。
4、腸病性關節(jié)病潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或腸原性脂肪代謝障礙都可發(fā)生脊柱炎，且腸病性關節(jié)病受累關節(jié)和X線改變與AS相似而不易區(qū)別，因此需要尋找腸道癥狀和體征，以資鑒別。