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強直性脊柱炎診斷標準是什么

    想要診斷強直性脊柱炎的病情,就要注意好哪些容易和強直性脊柱炎混淆的疾病,在生活中做好相關的診斷鑒別工作,這樣我們在治療的時候才不會初夏一些以外的情況,那么下面我們看一下強直性脊柱炎診斷標準是什么。

  強直性脊柱炎診斷標準:

  ⒈結核性脊柱炎臨床癥狀與AS相似,但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在,骶髂關節為單側受累。

  ⒉類風濕關節炎現已確認,AS不是類風濕關節炎(RA)的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別。RA在女性多見,通常先侵犯手足小關節,且呈雙側對稱性,骶髂關節一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風濕皮下結節,血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性。

  ⒊腸病性關節病潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或腸源性脂肪代謝障礙(Whipple病)都可發生脊柱炎,且腸病性關節病受累關節和X線改變與AS相似而不易區別,因此需要尋找腸道癥狀和體征,以資鑒別。潰瘍性結腸炎的結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營養障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉、急劇消瘦等,都有助于原發性疾病的診斷。腸病性關節病患者HLA-B27陽性率低,Crohn病患者腸灌洗液IgG增高,而AS患者腸灌洗液中IgG基本正常。

  ⒋Forestier病Forestier病(老年性關節強直性骨肥厚)患者的脊柱亦形成連續性骨贅,類似AS的脊柱竹節樣變,但骶髂關節正常,椎間小關節不受侵犯。

  ⒌Reiter綜合征和銀屑病關節炎兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎,但脊柱炎一般發生較晚、較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節樣脊柱不同;骶髂關節炎一般為單側性或雙側非對稱性,骨突關節病變少見,無普遍性骨質疏松。另外,Reiter綜合征有結膜炎、尿道炎、黏膜及皮膚損害;銀屑病關節炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。

  ⒍腰骶關節勞損慢性腰骶關節勞損為持續性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變。急性腰骶關節勞損,疼痛因活動而加重,休息后可緩解。

  ⒎骨關節炎常發生于老年人,特征為骨骼及軟骨退變,滑膜增厚,以負重的脊柱和膝關節等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀,與AS易混淆;但不發生關節強直及肌肉萎縮,無全身癥狀,X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。

  強直性脊柱炎診斷標準是什么?對于強直性脊柱炎的診斷工作我們現在已經了解了關于它的哪些容易混淆的疾病,這樣我們在治療的時候就要做好關于強直性脊柱炎的鑒別工作,專業那個在治療的時候才不會出現用錯藥的情況。

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