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容易與缺氧缺血性腦病混淆的疾病

  本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別

  癥狀

  1、 突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫,拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態。

  2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。嬰兒囟門飽滿隆起,角弓反張。如伴有脫水的嬰兒,則無此表現。

  3、各種急性化膿性腦膜炎的特點

  (1)流腦

  多于2~4月份發病。以學齡前兒童多見。早期即可出現皮膚瘀點或瘀斑,其直徑多在2毫米以上。病后3~5天常有口周與前鼻孔周圍的單純皰疹。

  (2)肺炎球菌性腦膜炎

  發病季節多以春秋為主。多見于2歲以內幼兒或50歲以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

  (3)流行性感冒桿菌性腦膜炎

  見于2歲以內的幼兒,起病較上述兩型稍緩,早期上呼吸道癥狀較明顯。

  (4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎

  常伴有皮膚化膿性感染,如膿皮病,毛囊炎等,部分病例于疾病早期可見有猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹。

  (5)綠膿桿菌性腦膜炎

  多見于顱腦外傷的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻時消毒不嚴而污染所致,病程發展較緩。

  4. 實驗室檢查

  (1)腦脊液

  腦脊液壓力明顯升高,外觀混濁,呈米湯樣。細胞數增至1000/立方毫米以上,以中性多核細胞為主。蛋白增高,潘氏試驗陽性。糖和氯化物減少。涂片或培養能找到相應的致病菌。肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現為蛋白、細胞分離現象。

  (2)血培養

  有病原菌生成。

  (3)血常規

  白細胞明顯增多,以中性多核細胞為主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時白細胞總數可正常或稍低,有明顯核左移現象,并有中毒顆粒出現。

  (4)皮膚瘀點涂片

  流腦患者做此項檢查,可找到腦膜炎雙球菌。

  5. 免疫試驗

  對流免疫電泳,乳酸凝集試驗及協同凝集試驗對流腦的快速診斷陽性率均在80%以上;間接血凝,血凝抑制試驗、熒光抗體染色,放射免疫測定等均有助于快速診斷。

  上述為大家介紹了容易與新生兒缺氧缺血性腦病混淆的疾病,希望能幫助到大家認識。

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