小兒顱內(nèi)感染由于顱內(nèi)受傷引起的。顱內(nèi)感染主要有腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。病原體可能是細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、支原體、衣原體、霉菌、立克次氏體等。
(1)遺傳學(xué)說(shuō)
在神經(jīng)外科領(lǐng)域中,某些腫瘤具有明顯的家族傾向性,如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等,一般認(rèn)為它們均為常染色體顯性遺傳性腫瘤,外顯率很高。
(2)病毒學(xué)說(shuō)
實(shí)驗(yàn)研究表明,一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒,若接種于動(dòng)物腦內(nèi)可誘發(fā)腦瘤。
(3)理化學(xué)說(shuō)
物理因素中被確認(rèn)的具有致腫瘤可能的是放射線(xiàn),已有許多關(guān)于頭顱放療后引起顱內(nèi)腫瘤的報(bào)道,在化學(xué)因素中,多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖拖跛峄衔铮缂谆戄欤讲⒈龋谆鶃喯蹼澹瑏喯趸哙ぃ谝恍﹦?dòng)物實(shí)驗(yàn)中都可誘發(fā)腦瘤。
(4)免疫抑制學(xué)說(shuō)
器官移植免疫抑制藥的應(yīng)用,會(huì)增加顱內(nèi)或外周腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
(5)胚胎殘余學(xué)說(shuō)
顱咽管瘤,上皮樣及皮樣囊腫,畸胎瘤,脊索瘤明顯發(fā)生于殘留于腦內(nèi)的胚胎組織,這些殘余組織具有增殖分化的潛力,在一定條件下可發(fā)展為腫瘤。
分類(lèi)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)腫瘤分類(lèi)方法很多,比較具有代表性的主要有以下幾種,見(jiàn)表1,Bailey和Cushing的分類(lèi)能反映腫瘤組織的來(lái)源及惡性程度,長(zhǎng)期以來(lái)被世界多數(shù)地區(qū)的神經(jīng)外科和病理科所采用,在此基礎(chǔ)上衍生出一些新的分類(lèi)方法,如Kernohan的Ⅰ-Ⅳ級(jí)分類(lèi)法,Russell的膠質(zhì)瘤分類(lèi),較有影響的是Kernohan提出將膠質(zhì)瘤,包括星形細(xì)胞瘤,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤,室管膜瘤和神經(jīng)源腫瘤等,按其分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級(jí),根據(jù)這個(gè)分類(lèi)似乎能夠容易地判斷腫瘤的發(fā)展和病人的預(yù)后,因此受到臨床醫(yī)師歡迎,在國(guó)內(nèi)國(guó)際上使用多年,但此分類(lèi)法也有缺陷,如同一腫瘤在不同部位,細(xì)胞分化即可不同,有些混合瘤無(wú)法分級(jí),而有些腫瘤分級(jí)意義不大,在此基礎(chǔ)上世界衛(wèi)生組織制定了新的分類(lèi)法,其特點(diǎn)是分類(lèi)細(xì)致,包括了顱內(nèi)發(fā)生的各種腫瘤類(lèi)型,吸收了既往各種分類(lèi)的特點(diǎn)和長(zhǎng)處,既反應(yīng)了腫瘤的形態(tài)學(xué),又表明腫瘤的來(lái)源,并采用間變這一概念,可認(rèn)為是目前最好的分類(lèi)。