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前列腺炎的診斷鑒別

  男性生殖系統的非特異性感染是一組疾病,臨床表現極為相似,因為前列腺是生殖系統的一個相互關聯的器官,所以生殖系統任何一個器官的感染又可波及生殖系統的任何部位

  和泌尿系統,這些疾病包括急、慢性細菌性前列腺炎,精囊腺炎,附睪炎,睪丸炎,輸精管炎,陰囊感染。

  很顯然,就前列腺炎的診斷北某醫院前列腺專科的徐教授就從如下診斷途徑上提出了與眾不同的新觀念,他們認為應從以下5個方面來診斷。

  一、必須做精液的細菌培養

  只有取精液才能反映生殖系統的全部,只有取精液才能避免用指壓或重捅前列腺給診斷帶的假象與損傷,如果是中青年患者更能通過精液了解精子的存活率、活力、活動度、數量、白細胞等情況。從而幫助診斷生殖系統感染的程度與聯系。

  二、前列腺液的常規檢查不是最終診斷

  依據前列腺液只占精液的1/4,還有來自附睪、睪丸的液體與精子,精囊腺液占精液的3/4。在我國絕大部分醫院無論是男科還是泌尿外科均以前列腺液常規結果為依據,這是有所欠缺的診斷方法,國際男科學的診斷標準與美國國立醫院的診斷標準明確規定:前列腺液常規檢查白細胞每高倍視野十個以上、卵磷脂小體減少有診斷意義,只有做細菌培養有細菌生長診斷才可成立。這就是說任何一個患者不能只憑一紙前列腺液的常規檢查報告單就確診細菌性前列腺炎,這是極不科學的,如果就此確定治療方案那更是荒謬的。

  三、必須做男科的生化檢查

  男性前列腺炎的患者必須做生化檢查,如果是中青年患者至少應該查血睪酮,特別是一個患長期慢性前列腺炎或附睪炎、睪丸炎血睪酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態、性功能等癥狀有著密切的關系。而前列腺、睪丸、附睪有炎癥時血睪酮的含量一定會有不同程度的量的降低。更由于血睪酮含量的提高與否對前列腺及生殖系統的治療、預后息息相關,血睪酮含量提高的快,血液循環就提高,免疫力就會增強,組織修復就會增快,癥狀改善就會明顯。如果是一位中老年患者,在查血睪酮的同時應查PSA〈前列腺特異性抗原〉查PSA可以幫助分析是否與癌變有關,是否與增生有關,是否與結節性改變有關。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染時一定要查血睪酮、PSA及抗體等生化內容。

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