漏斗胸的危害

　　劉吉福說，往往是嬰幼兒時期，輕的家屬往往是不認(rèn)識，感覺比較輕，就忽略了。還有的是親屬還能關(guān)注相關(guān)漏斗胸信息，能及時就診，那么在兒童時期能及時糾正。被忽略的孩子在孩子長大一些才注意到，甚至有的到成人才注意到，那么癥狀越來越明顯。

　　帶來的危害主要是兩個方面：一個是對心肺的壓迫，造成生理上的損害。 人體的胸廓主要是12對肋骨、胸椎、鎖骨、肋軟骨、胸骨構(gòu)成的，構(gòu)成桶狀的結(jié)構(gòu)，上頭小、下頭大。肋骨和胸骨之間是肋軟骨相聯(lián)。

　　漏斗胸的變化主要是胸骨和肋軟骨向內(nèi)凹陷的胸壁畸形，對心臟和肺產(chǎn)生壓迫，有的患者甚至產(chǎn)生心臟變形，對心室的功能產(chǎn)生影響。對肺的壓迫來說，短期內(nèi)可能癥狀不明顯。但是隨著年齡增加、運(yùn)動量增加，癥狀越來越明顯。

　　比如活動時候容易疲勞，容易氣喘、心慌，呼吸頻率比別人快，甚至不能做比較重的體力勞動和體育運(yùn)動。

　　第二是對心理的影響，最初孩子在沒有注意到的情況下還沒有大的心里壓力。但是一旦孩子知道自己的胸壁和別人不一樣，是一種疾病、畸形，那么心理往往就有一種陰影籠罩 。

　　孩子容易出現(xiàn)性格上的改變，比如性格內(nèi)向、不愿意和別人交流，心理術(shù)語上叫做心里障礙，也叫社會恐懼癥。還有個孩子不愿意和別人接觸，甚至年齡很大了，還不愿意談朋友，怕別人發(fā)現(xiàn)他生理異常。還有的孩子在比較重的情況下會出現(xiàn)抑郁癥，甚至出現(xiàn)精神分裂癥等等疾病。很多家長對孩子心理上的變化是忽略了，只知道孩子性格變了，但是沒注意到產(chǎn)生變化的原因。

　　家長應(yīng)該盡快找到原因，如果確實(shí)是漏斗胸引起的，那么應(yīng)該及時治療，效果會很好。

　　漏斗胸不一定是影響壽命的主因

　　據(jù)劉吉福說，漏斗胸對壽命是否有影響，一句話很難回答。因?yàn)槁┒沸厥窍忍旒膊。呛鸵恍┢渌忍旒膊〔l(fā)的，比如馬凡氏綜合癥，是一種心臟畸形合并胸廓畸形，其他的表現(xiàn)在于個子很高、四肢很長、手指很長，俗稱"蜘蛛指"，就是說手指像蜘蛛腿一樣，很形象。

　　還有一種情況，比如合并有多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，他的表現(xiàn)除了胸廓凹陷比較明顯，還有神經(jīng)元性的腫瘤，從表面上看是皮膚上多處咖啡色斑，有的還有四肢畸形，比如短指、病指、掌骨的闕如。還有一種是漏斗胸合并脊柱的畸形，比如脊柱的側(cè)彎、側(cè)凸、后彎、后凸。

　　從統(tǒng)計(jì)學(xué)上發(fā)病率達(dá)到30%左右。重度患者脊柱幾乎呈直角。脊柱里本身是脊髓穿行的重要器官，如果脊柱成直角了，就會把脊髓壓扁，甚至改變里邊的細(xì)胞。這部分病人，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，成人以后相當(dāng)一部分人會發(fā)生截癱，這對生活、壽命帶來影響。

　　還有胸廓畸形很重，對心臟造成壓迫。一般心臟的大小和本人拳頭差不多大，里邊有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房和心室之間交通有瓣門。因?yàn)閴浩龋觊T的瓣環(huán)造成扭曲，瓣門就"關(guān)不嚴(yán)"。最常見的就是漏斗胸引起瓣門脫垂，國外統(tǒng)計(jì)有30%左右。

　　綜合來說：第一，漏斗胸可以合并先天性疾病，包括心臟和其他器官的疾病。第二，漏斗胸對器官的壓迫造成器官結(jié)構(gòu)的改變。這些情況都會都患者的生命和生活質(zhì)量造成危害。

　　微創(chuàng)手術(shù)

　　漏斗胸患者的福音

　　劉吉福介紹說，漏斗胸用微創(chuàng)技術(shù)來矯正治療的辦法，在國內(nèi)是最近幾年才有，國外也只有10年左右的歷史。其實(shí)漏斗胸的治療，歷史已經(jīng)很悠久，但是始終沒有理想的辦法。微創(chuàng)有很明顯的優(yōu)勢，比傳統(tǒng)方法，優(yōu)勢很明顯。

　　傳統(tǒng)的漏斗胸矯治手術(shù)，一個是翻轉(zhuǎn)法。通過把胸骨和畸形的肋軟骨切斷，然后翻個個，進(jìn)行矯正。這個手術(shù)最大的問題，因?yàn)槭乔袛嗔死哕浌呛托毓牵谟系倪^程中很難一點(diǎn)都不錯位，一旦錯位，又會出現(xiàn)了局部畸形。

　　畸形矯正效果不滿意，而且因?yàn)閯幼鞅容^大，把胸部翻過來，創(chuàng)傷是很大的，而且這個過程中，再仔細(xì)也可能讓胸膜破裂，對生理影響會比較大。70年代大約80年代初使用這個辦法。做的最多的是學(xué)齡前的兒童，成人做這種手術(shù)效果一般不會滿意，不僅影響患者信心，也影響醫(yī)生信心。

　　80年代以后，治療漏斗胸方法采用了另一種方法，稱為李威徹手術(shù)。簡單說起來，就是把畸形的肋軟骨切除了，再縫起來，胸骨不翻轉(zhuǎn)了，然后再用一個支撐桿挺起來。比第一種簡化了不少，時間上和創(chuàng)傷上相對好一些，畸形矯正也相對好一些。但是我們從長遠(yuǎn)觀察來說，效果還是不理想，還是有缺陷。仍然有一個比較長的切口，對美觀上帶來問題，畸形矯正也不是很好。前兩個都是創(chuàng)傷比較大的矯形手術(shù)。

　　現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)就是另一個天地了。最初主要是針對兒童，優(yōu)勢是切口比較小，同時還可以做到真正的圖像上實(shí)時監(jiān)視，來完成這個動作。這個動作需要從胸骨后邊穿過縱膈，一側(cè)穿到另一側(cè)，然后把支撐桿放進(jìn)去，翻轉(zhuǎn)過來，把凹陷的胸廓挺起來。

　　正因?yàn)橛行厍荤R的輔助，安全性顯著提高。經(jīng)過國外較長時間的觀察，對兒童有比較理想的治療效果。這個技術(shù)能不能應(yīng)用到成人身上，是一個以為。最近一些年開始做了一些嘗試。國外大多數(shù)是在98年以后，亞洲大多數(shù)是2000年以后開始嘗試。

　　我們也是開始比較早的成人微創(chuàng)矯正嘗試。近些年做了幾百例手術(shù)，從近期三四年的觀察來說，效果還是非常滿意的。微創(chuàng)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，下床活動早，風(fēng)險(xiǎn)小。和傳統(tǒng)相比，微創(chuàng)手術(shù)沒有手術(shù)中死亡，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　從矯形手術(shù)來說，確實(shí)是一個理念性的改變，給漏斗胸患者帶來很大的福音。尤其對成年漏斗胸患者來說，大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生都認(rèn)為是不可治的，而且也認(rèn)識不到對生命的危害，這是一個誤區(qū)。這就需要先進(jìn)知識進(jìn)行普及。這些知識普通人需要有，很多醫(yī)生也需要有。