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腦動脈瘤疾病的治療方法

  腦動脈瘤是危險系數較高的一種腦部疾病,由于腦動脈是維系人體正常活動的重要器官,因此我們積極的給予治療是很有必要的,下面我們一起看看關于該疾病的治療方法介紹。

  腦動脈瘤的專業治療導航地圖

  治療

  內科治療

  內科治療只能用于未破裂動脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發動脈瘤破裂 的危險因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放松,還要定期 進行影像學檢查,監測動脈瘤的大小和發展的情況。

  外科治療

  外科治療動脈瘤的直接手術方法包括:動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術。

  外科夾閉術

  外科夾閉術是 1937 年 Walter Dandy 發明的,當時他利用一個銀質的V形金屬夾子夾在頸內動脈瘤的頸部而成功的完成了手術。現在的動脈瘤夾通常由 鈦合金制成, 已經出現了數百種大小、形狀和型號 各異的動脈瘤夾, 根據動 脈瘤的大小和部位選擇 合適的夾子。動脈瘤頸 動 的夾閉術是最常用和最 的夾閉術是最常用和最 理想的方法,將動脈瘤 理想的方法 頸與四周組織分離, 然后用動脈瘤夾將瘤頸夾閉,這樣既將動脈瘤排除在血流之外,又能保留載瘤動脈的血流通暢。 解剖動脈瘤頸周圍的組織應該采用刀、剪等進行銳性分離,以免鈍性撕扯蛛網膜時可能牽動瘤頂,將瘤頂扯破引起出血。瘤頸周圍蛛網膜以銳器割開后,用鈍頭探針輕輕插入瘤頸兩側,探出一個通道,使動脈瘤夾的兩刃能得以通過。若瘤頸結構清楚,直徑不大,沒有動脈從瘤頂發出,可直接將 瘤頸夾閉,不必處理瘤頂。

  瘤頸夾閉后,應輕 輕翻動動脈瘤,仔細檢查動脈瘤夾的位置是否合適,有無動脈或神經組織被誤夾,載瘤動脈是否因瘤頸鉗夾而發生扭曲。如位置不妥,可小心移動,也可將動脈瘤夾取下,重行鉗夾。若瘤頸部解剖復雜,必要時臨時阻斷載瘤動脈,抽癟瘤體,采用多枚動脈瘤夾配合的方式,對瘤頸部進行“塑形”夾閉。夾閉瘤頸后,應該以多普勒探測動脈瘤體內是否仍有血流。若瘤頸夾閉后,瘤內仍有血流,常見于兩種情況:瘤頸部有硬化斑,使動脈瘤夾兩臂無法閉緊;動脈瘤體部仍有未看清的穿支動脈。對瘤頸部有硬化斑者,可臨時阻斷載瘤動脈,將動脈瘤暫時孤立, 然后將瘤體切開,切除硬化斑,再將瘤頸夾閉,或另外加用其他動脈瘤夾配合將瘤內血流阻斷。若體部發現仍有穿支動脈,則根據該穿支的重要性,或切斷該 穿支動脈,或重行鉗夾,以保留該穿支。對于寬頸動脈瘤,動脈瘤夾刃的方向應該 盡量與血管長軸相平行,以免扭曲載瘤動脈。

  頸結扎術

  用特制的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸并行結扎,現在已經很少應用。

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