很榮幸的邀請到全軍腦血管病研究所所長、長海醫院臨床神經醫學中心主任劉建民教授做客健康訪談間，與大家一起討論《顱內大型動脈瘤治療的新方法》。

　　網友：劉教授您好!有兩個問題：1.顱內巨大動脈瘤如瘤體上有重要穿支發出時介入治療方式?2.如載瘤動脈直徑過小是否可置入支架?載瘤動脈直徑多少不能置入支架?謝謝

　　劉建民：非常好的問題，動脈瘤體累及分支血管確實是血管內治療的一個挑戰。采用支架輔助栓塞，難以避免對分支血管的影像;而采用血流導向裝置，不直接覆蓋分支血管，無論是我們的實驗研究和臨床研究都證實是安全的。我們的課題組將密網支架植入與主動脈及無名動脈內觀察其對肋間動脈、椎動脈等血管的影響，結果已經在neuroradiology上發表【neuroradiology. 2012 jun;54(6):607-13和 neuroradiology. 2012 aug;54(8):849-55】。

　　網友：劉教授您好!我是神內醫生，有一病人海綿竇段動脈瘤，直徑1cm，臨床表現動眼、外展、三叉神經麻痹癥狀，介入栓塞后患者眼瞼下垂未改善，想請教是否有更好的選擇，不僅解決動脈瘤，還可以改善眼瞼下垂等臨床癥狀?

　　劉建民：大型或巨大型動脈瘤治療存在費用高、復發率高及占位效應。而血流導向裝置僅是在載瘤血管內植入密網支架，通過改變動脈瘤內的血流動力學促進瘤內血栓，帶血栓機化后瘤體進一步縮小，可以降低占位效應。應用血流導向裝置，應該能夠解決上述問題。

　　網友：你所采用的新方法風險大嗎?普通三甲醫院有條件實施嗎?謝謝

　　劉建民：我們的單中心近50例臨床應用結果顯示血流導向裝置治療顱內動脈瘤是安全的。與現有的支架輔助栓塞治療比較，其并發癥及殘死率未見增加。神經影像條件和合理的選擇病例，是安全開展該技術的核心和關鍵，dsa機器要求有較高的影像分辨率。我們將在本次東方會同時召開全國多中心的臨床啟動會。

　　網友：請問劉教授，大動脈瘤對影像學的要求太高了，請問是不是有可能做一些本地多醫院的合作，做標準化診斷和治療。

　　劉建民：疾病診療的專病化、規范化應該是我們未來發展的方向，在一定地區，某種特殊的疾病經明確診斷后，向某個專科診療中心轉診，確保患者得到專業、規范的診療，對于保護患者權益，減少醫療資源浪費都是大好事。

　　網友：基底動脈瘤壓迫腦橋，出現面部發麻、頭暈、言語含糊，可以用介入的方法治療嗎?

　　劉建民：可以。在基底動脈動脈瘤的治療上，介入栓塞比手術夾閉更有優勢。