貧血一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。由于缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等因素都會引發貧血，因此臨床上診斷貧血的依據也有所區別，做好鑒別診斷對后期的治療有很大的幫助。

　　失血性貧血疾病的鑒別診斷

　　1、創傷。有創傷的原因可查，在創傷后突然起病;體表可見創傷，清創后可見到出血部位，切實治學后出血即停止;血漿和血液成分同時減少。非開放性創傷則要注意創傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。

　　2、慢性失血性貧血疾病。病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動物生長發育和生產性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小，大小不均，中央淡染區擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少。

　　3、急性失血性貧血疾病。急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點，是粘膜速變蒼白，甚至結膜白如瓷，心肺機能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。

　　4、產后大出血。多因產仔時產道撕裂等原因引起，在產后出血不止而致貧血，仔細檢查產道可發現出血部位。小血管破裂，多可自然止血。

　　5、反芻獸肝片形吸蟲病。反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內可檢出蟲體。

　　6、蛔蟲病。主癥為便秘、腹瀉交替發生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內檢查出蛔蟲卵，有時排出蟲體，驅蛔靈等驅蟲顯效。

　　營養性貧血疾病的鑒別診斷

　　1、鐵缺乏。有鐵缺乏的生活史，如補飼鐵不足。幼畜多發，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發大腸桿菌或鏈球菌感染，并發大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學變化，為小細胞低色素性貧血，紅細胞數和血紅蛋白減少;紅細胞象為紅細胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區擴大，補鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應。

　　2、鈷缺乏。在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區性發生。牛、羊多見，常成群發病。主癥為異嗜，消瘦，結膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。

　　3、銅缺乏。原發性銅缺乏，在缺銅地區呈地區性發生。主癥為貧血消瘦，結膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變為灰毛或褐紅色毛，運動失調，四肢僵硬，關節腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低于10.99u mol/L，肝銅低于20ppm(干重)，可診斷為銅缺乏。

　　溫馨提示：貧血常常是胃腸道腫瘤的首要癥狀之一，老年人尤其需要提高警惕，應常規作大便潛血試驗，如果呈陽性，要進一步做纖維結腸鏡及胃鏡檢查。

　　【參考文獻：《人群貧血篩查方法》《專家解答貧血》《腫瘤及腫瘤化療所致貧血》】