實驗室檢查可以幫助患者確定貧血程度，常見檢查項目包括血常規(guī)、血清鐵、鐵代謝、鐵蛋白、葉酸及維生素B12含量等。血涂片和骨髓象的檢查是輔助診斷骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤的貧血患者，排除腫瘤可能性的主要方式。

　　實驗室診斷貧血的7項檢查

　　1、鐵代謝

　　這種缺鐵性貧血的檢查方法是骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士蘭反應(yīng))染色后，在骨髓小粒中無深藍色的含鐵血黃素顆粒，在幼紅細胞內(nèi)鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細胞少于0.15;血清鐵蛋白降低(<12μg/L);血清鐵降低(<8.95μmol>64.44μmol/L)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)，sTfR濃度超過8mg/L。

　　2、血象

　　呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，紅細胞指數(shù)改變的程度與貧血的時間和程度相關(guān)，紅細胞寬度分布(rdw)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%，血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大，大小不一，網(wǎng)織紅細胞大多正常或輕度增多，白細胞計數(shù)正常或輕度減少，分類正常，血小板計數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。這是常見的貧血的檢查方法。

　　3、血清鐵蛋白測定

　　也是常見的貧血的檢查方法。血清鐵蛋白低于14μg/L，但在伴有炎癥，腫瘤及感染時可以增高，應(yīng)結(jié)合臨床或骨髓鐵染色加以判斷，缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內(nèi)及細胞外鐵染色均減少或缺如。

　　4、紅細胞游離原卟啉(FEP)測定

　　FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法，但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，F(xiàn)EP亦會增高，這種貧血的檢查方法應(yīng)結(jié)合臨床及其他生化檢查考慮。這同樣屬于常見的貧血的檢查方法。

　　5、血清鐵測定

　　血清鐵降低<8.95μmol>64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，由于血清鐵(血清鐵：【正常值及臨床意義】)的測定波動大，影響因素較多，在判斷結(jié)果時，應(yīng)結(jié)合臨床考慮，在婦女月經(jīng)前2～3天，妊娠的后3個月，血清鐵和總鐵結(jié)合力均會降低，但不一定表示缺鐵。這是常見的貧血的檢查方法。

　　6、外周血涂片

　　觀察紅細胞有無異形紅細胞，如球形紅細胞、靶形紅細胞、裂殖細胞，有無紅細胞大小不均，低色素和多染性紅細胞，嗜鹼性點彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。白細胞和血小板數(shù)量和形態(tài)學(xué)方面的改變，有無異常細胞。這也屬于貧血的檢查項目。

　　7、骨髓象

　　也是常見的貧血的檢查方法。骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時，骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細胞明顯增生，早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，細胞質(zhì)少，血紅蛋白形成差，粒系和巨核細胞系正常，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵缺如。

　　溫馨提示：缺鐵性貧血所造成的中老年婦女的舌痛，往往不容易被早期確診。這時，一般常規(guī)血液化驗，結(jié)果均在正常范圍之內(nèi)，只是進一步測定血清鐵時，才能發(fā)現(xiàn)鐵含量降低。可以說及早治療舌痛是缺鐵性貧血的關(guān)鍵。

　　【參考文獻：《家庭醫(yī)學(xué)速查百科》《貧血、血栓及遺傳學(xué)檢驗技術(shù)與臨床》】