小兒的抵抗力相對成人較差,周圍不停變換的環境很容易誘因多種疾病。其中,反反復復發作的小兒肺炎,就是讓眾多家長倍受困擾的常見疾病之一。從中醫角度來分析,小兒肺炎可分為風寒或風熱兩種不同的證候,而分清病因有助治療的深入進行。
小兒肺炎的中醫病因
1、外因
主要是小兒寒溫失調,感受風邪犯肺。這里指的“風邪”不單指六淫中的風邪,而包括一年四季的時氣。
2、內因
主要是小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,衛外機能不固。或因先天不足,后天失養,或因患其他疾病等而致正氣虛弱,機體抵抗力低下,外邪乘虛而入。
小兒肺炎的中醫病機認識
1、風邪犯肺,肺氣郁閉
因肺主皮毛,肺開竅于鼻,小兒所感受的風邪常從皮毛或口鼻而入,繼而侵犯肺,引起肺氣閉塞。肺被邪郁,閉而不宣,淸肅不能,氣機出入升降失常,肺氣上逆而出現發熱、咳嗽、氣急、鼻扇(鼻扇【譯】:證名。即鼻孔煽張。指兩鼻翼張合煽動)等證,因外感風邪,又有夾寒、夾熱的不同,故可產生風寒或風熱兩種不同的證候。
2、痰阻肺絡,肺氣閉塞
肺為五臟之華蓋,若邪氣痹阻于肺,肺氣郁閉,不能淸肅,留滯肺絡經而為痰,阻于氣道,而出現咳嗽、呼吸氣促、痰鳴。
3、正氣嚴重不足
或因受邪侵犯過重者,有的可產生變證,主要有兩種:
(1)內陷厥陰
風為陽邪,風邪犯柿可化熱化火,較易內陷厥陰,證見發熱、神昏、譫語,如進一步發展可見抽搐。
(2)心陽虛衰
肺氣閉阻,可影響氣血運行。氣為血之帥,氣行血行?如肺氣閉塞,則心血運行不楊,如氣虛血滯,加重心血瘀阻,可致心陽虛衰。證見口唇發紺,舌質紫,肝臟腫大,呼吸急促。
溫馨提示:抗生素是對付肺炎的主要“武器”,且療效確切。在臨床上,超過90%肺炎患兒使用抗生素治療,因為即使是病毒感染引起的肺炎,超過3天之后,很有可能繼發細菌感染,所以往往確診為肺炎就要上抗生素。抗生素一般用到孩子熱退且平穩、全身癥狀有明顯改善、呼吸道癥狀部分改善之后的3-5天。
【參考文獻:《呼吸科臨床備忘錄》《實用呼吸科查房醫囑手冊》】