健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。
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單純性甲狀腺腫俗稱“粗脖子”、“大脖子”或“癭脖子”。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大,青年女性多見,一般不伴有甲狀腺功能異常,散發性甲狀腺腫可有多種病因導致相似結果,即機體對甲狀腺激素需求增加,或甲狀腺激素生成障礙,人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態,血清促甲狀腺激素(TSH)分泌增加,只有甲狀腺組織增生肥大。
甲狀腺腫大,但無臨床或實驗室甲狀腺功能障礙證據,除非是缺碘所致(地方性[膠狀]甲狀腺腫).
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因.多見于青春期,妊娠期和更年期.許多其他原因包括因有甲狀腺激素產生缺陷和在缺碘的不發達國家,進食致甲狀腺腫大食物,這些食物中有抗甲狀腺物質抑制激素合成.許多藥物包括氨基水楊酸,鋰,甚至大劑量碘,可以減少甲狀腺激素合成.
北美不存在碘缺乏,但碘缺乏仍是全世界甲狀腺腫大的最通常原因.可以有輕度代償性TSH增高,因此免于甲狀腺功能減退,但TSH興奮導致甲狀腺腫大.反復刺激和退化可致使非毒性結節性甲狀腺腫.然而,非缺碘地區大多數非毒性甲狀腺腫的真正原因仍未查清。
臨床診斷
在早期,診斷有賴于對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在,可有低碘攝入或進食致甲狀腺腫大物質病史,但北美不存在這種情況.甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲狀腺掃描.甲狀腺試驗結果通常正常.較遲,可以有多結節或囊性腫塊.應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因.地方性甲狀腺腫,血清TSH可以輕度增高,血清T4 正常低限或輕度降低,血清T3 正常或輕度增高,FT3增高,FT4增高.
甲狀腺腫大分度
甲狀腺腫大可分三度:不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見疾病如下:
1.甲狀腺功能亢進
腫大的甲狀腺質地柔軟,觸診時可有震顫,可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音,是血管增多、增粗、血流增速的結果。
2.單純性甲狀腺腫
腺體腫大很突出,可為彌漫性,也可為結節性,不伴有甲狀腺功能亢進體征。
3.甲狀腺癌
觸診時包塊可有結節感,不規則、質硬。因發展較慢,體積有時不大,易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。
4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)
呈彌漫性或結節性腫大,易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向后方推移,因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈搏動,而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內,觸診時摸不到頸總動脈搏動,可借此作鑒別。
5.甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺位于甲狀腺之后,發生腺瘤時可使甲狀腺突出,檢查時也隨吞咽移動,需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑒別。 [編輯本段]預防 地區,食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫.如進食致甲狀腺腫物質,則應停服.用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸,阻滯了TSH興奮,而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素.足量TSH抑制劑量LT4 對青年人有效,即根據血清TSH給予100~150μg/d口服.非毒性結節性甲狀腺腫老年病人,LT4 是反指證,因這些甲狀腺腫大罕見能縮小,由于腺內有自主區域,可能導致人為甲狀腺毒癥.大的甲狀腺腫偶爾需要手術治療或131I,防止影響呼吸或吞咽或為了美容.
碘是合成甲狀腺激素的重要原料,飲食長期缺碘,甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降,對腺垂體的負反饋作用減弱,使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進甲狀腺細胞增生,因而導致甲狀腺腫大。
治療
中醫上采用中醫“和法”為施治理論。“和法”在臨床上最能體現中醫的辨證論治特色, 以“肺和、心和、肝和、脾和、腎和”等五臟和諧為治療根本,采取調和陰陽、調和寒熱、調和肝脾、補瀉兼施等治療方法,糾正甲狀腺疾病導致的功能性紊亂、生理性紊亂、氣質性紊亂,達到甲狀腺患者身心和諧,回歸機體的自然平衡。
采用純中藥自然療法,治療不激進,安全可靠,逐步改善患者癥狀,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,最終達到治愈、減少復發的目的。“中醫甲狀腺和法”顯示了中醫中藥在甲狀腺病的治療上的優勢與特點,進一步提高了治療甲狀腺病的有效率和治愈率,取得了滿意的療效。十幾年來,運用這一療法,已成功治愈了數8000多名甲狀腺病患者。