無論何種年齡階段都可能發生皮膚膿腫,大多是以青少年的頭部、背部以及臂為多見的病位,皮膚囊腫是一種柔軟或者堅實的球狀物,其直徑大約在1~3cm之間,一開始雖然沒有什么大的危害,但是時間一長導致膿腫如鴨蛋大小,這是再進行治療已經變得難上加難了。
皮樣囊腫是皮膚組織移位于皮下或深部所形成,故囊腫內可含有角蛋白,皮脂,毛等,是胚胎發育中發生,出生后繼續增大的病變,完整切除后,一般無復發。淺表者出生后即發現,深部者增大后才發現,切除后一般不復發。但應注意顱骨縫間者,可能與顱內皮樣囊腫相連,必要時可作頭顱CT排除顱內皮樣囊腫。
皮膚囊腫的檢查
1、B超檢查:根據波形、液性暗區為診斷提供依據。
2、CT檢查:根據密度高低為診斷提供依據。手術治療皮樣囊腫是可靠而有效的治療方法??敉獾钠幽夷[因囊壁堅韌光滑,與周圍容易完整分離。完整切除是防止復發的根本,因而要分離直到骨壁,緊靠骨壁完整切除。
皮膚囊腫的鑒別診斷
皮樣囊腫大多數自幼年發現包塊,生長緩慢,無紅腫熱痛,對視力無明顯影響。大多數在青少年中出現癥狀,大部分位于眶上緣外上方。生長在眼眶周圍者,特別是眼眶上緣者,要與皮脂腺囊腫、血管瘤、脂肪瘤等相鑒別。
皮脂腺囊腫多為實性包塊,B超檢查無液性暗區。血管瘤隨體位改變而變形,脂肪瘤除無液性暗區外,彈性較好,壓之容易變形。穿刺檢查抽出液狀脂肪是診斷皮樣囊腫簡單而有效的辦法,但要排除血管瘤。血管瘤穿刺容易引起出血,血管瘤皮膚顏色呈暗紫色,而皮樣囊腫80%的患者有液狀脂肪,皮膚顏色與正常皮膚顏色相同。
表皮膚囊腫多見于從事手工操作的工人,故以指端和手掌較為常見。此外,趾和跖部也屬好發部位,偶見于前額和頭頂等部,為只有一個囊腔的單房性皮下囊腫,呈圓形或橢圓形,表面光滑,觸之較韌而有張力,與表面皮膚無粘連,基底有移動性或無移動性。
表皮樣囊腫的內壁為皮膚表皮的復層鱗狀上皮結構,如囊腫持續已久,體積日漸增大后,各層皮膚的結構可均較薄弱,或層次不全。內壁無真皮組織,囊腫外壁由纖維組織構成,囊內容物為灰白色的干酪樣分層角化物質,并混雜有脫落的破碎表皮細胞。