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腦血栓的診斷要點知多少

   (1)年齡:發病年齡較高,一般在50~60歲以上,尤其多見于60歲以上的老人;

  (2)前驅癥狀:一般在發病前有反復的腦缺血發作,發作后??赏耆謴突蛎黠@改善,通常叫“一過性腦缺血發作”(TiA);

  (3)發病多在安靜或活動后休息狀態下起病。在血壓相對較低、腦血液流速相對變慢的情況下血栓易于形成,所以多數患者常在夜間睡眠中發病,有人稱“半夜卒中”;

  (4)病情進展多數緩慢,腦癥狀需經過數分鐘至數小時或更長時間,逐漸或階段性出現;

  (5)部分病人病情可自動緩解;

  (6)急性期意識障礙相對較輕;

  (7)由于梗塞的血管大小與部位不同,所以表現不同程度、不同部位的神經癥狀和體征,如病變在內囊部出現三偏癥狀(病灶對側偏癱、偏身感覺異常和同本偏盲);如為主大腦半球病損(通常是左大腦半球)會出現語言障礙;如腦干血管梗塞可有交叉癱(同側顱神經和對側肢體癱)。

  (8)一般在動脈粥樣硬化性疾病(高血壓、糖尿病、慢性腎臟病);

  (9)往往同時存在其它臟器(特別是冠狀動脈及主動脈)動脈粥樣硬化;

  (10)腰椎穿刺:顱內壓一般不高,腦脊液清;

  (11)有條件可作頭顱CT或核磁共振檢查;

  (12)注意與腦栓塞和出血卒中(腦出血和蛛網膜下腔出血)相鑒別。

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