慢性肥厚性鼻炎,鼻塞常使人用口呼吸,長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此經常被累而發炎,咽干、咽痛,咽內有異物感或發癢,引起陣陣干咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常并發鼻竇炎癥,這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等癥狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛,更令人痛苦和煩惱。對人們健康的影響很大,不能不引起注意。
慢性肥厚性鼻炎的各種治療
1.病因治療
(1)找出全身和局部病因。
(2)保護環境,改善勞動條件。
(3)鍛煉身體,提高機體抵抗力。
(4)防止濫用減充血劑滴鼻。
2.局部治療
(1)慢性單純性鼻炎局部治療的目的
抗感染;消除鼻黏膜腫脹,使鼻腔及鼻竇恢復通氣及引流;恢復纖毛和漿液黏液腺的功能。
①鼻內用減充血劑
可應用0.05%羥甲唑啉,連續應用不宜超過7天,如需繼續使用,則需間斷3-5天。0.5%-2%麻黃堿滴鼻液連續用藥不宜超過兩周。若不得不用,應間斷應用。禁用萘甲唑啉,因已證實其可引起藥物性鼻炎,對兒童以引起循環障礙的中毒反應,絕對禁用。
②鼻內用糖皮質激素
是用于過敏和非過敏性鼻炎的最有效藥物,可通過抗炎、緩解黏膜腫脹和改善竇口鼻道復合體區域的水腫的功能,可縮短病程,減少復發。常用二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松(輔舒良)。
③鼻腔沖洗
分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清理鼻腔,改善通氣。
④封閉療法
0.25%-0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可作鼻堤或下鼻甲前端黏膜下注射,每側注射1-2ml,隔日1次,5-6次為1個療程。注意個別患者對普魯卡因過敏。
⑤針刺治療
迎香、鼻通穴,每日或隔日1次,7次為1個療程。
⑥超短波治療
(2)慢性肥厚性鼻炎局部治療的目的
雖各階段的病變而異,在鼻黏膜肥厚,但無明顯增生的階段中,宜力求恢復鼻黏膜的正常功能;如已有明顯增生,則應以減輕鼻部癥狀和恢復肺功能為主。早期應用血管收縮劑、下鼻甲硬化劑注射、激光治療、冷凍療法、微波治療、黏膜下電凝固術等方法使局部黏膜下產生疤痕組織,縮小鼻甲。黏膜肥厚者應用下(或中)鼻甲部分切除術。切除的黏膜原則以不超過下鼻甲的1/3為宜。下鼻甲骨肥大這可行黏骨膜下下鼻甲骨切除術、下鼻甲骨折外移術。
3.全身治療
慢性單純性鼻炎用中醫中藥治療有一定療效。屬風寒型者可用蒼耳子散加減。屬風熱型者在上方基礎上去白芷、蟬蛻,加桑葉、銀花、黃芩;睡眠時鼻塞重,活動時鼻塞輕,舌質紅,脈弦細者可用當歸芍藥湯加減;反復發作,涕或稀或稠,面白便溏,食欲差,苔白,脈弦細者可用清脾湯加減。