胃食管反流病是我國(guó)常見(jiàn)的疾病之一，在我國(guó)其發(fā)病率居高不下。一般來(lái)說(shuō)，胃食管反流病的臨床癥狀并不是十分的典型，當(dāng)然也不是十分的明顯，特別是在早期，當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬?lài)?yán)重。從而容易對(duì)胃食管反流病患者造成健康的損害，不過(guò)，幸而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景之下，胃食管反流病的治療得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。所以，得了胃食管反流病的癥狀不用愁，讓權(quán)威專(zhuān)家講述關(guān)于胃食管反流病的一些相關(guān)常識(shí)：
1、食管裂孔疝在過(guò)去40余年，關(guān)于食管裂孔疝在胃食管反流的病理發(fā)生和病理生理學(xué)方面所起的作用是一個(gè)研究的熱門(mén)話題。
食管裂孔疝增加胃食管反流的危險(xiǎn)可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指腸反流物逆流入食管;③損害膈腳對(duì)食管胃連接部的括約肌樣作用。流行病學(xué)調(diào)查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的發(fā)病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有內(nèi)鏡所見(jiàn)的食管炎，>90%的內(nèi)鏡所見(jiàn)食管炎病人有食管裂孔疝。食管裂孔疝的大小和LES壓力，以及兩者的關(guān)系是胃食管連接部關(guān)閉能力的決定因素。一個(gè)既有LES壓力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹內(nèi)壓力時(shí)，比一僅有LES壓力低下而無(wú)食管裂孔疝的病人，發(fā)生胃食管反流的機(jī)會(huì)多數(shù)倍。研究還證明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES壓力更下降。
現(xiàn)代觀念支持這樣的事實(shí)：對(duì)有反流癥狀的病人，食管裂孔疝的大小是決定食管炎程度的主要因素。LES壓力和性別的影響就差一些，但仍是致病因素。24hpH監(jiān)測(cè)異常與食管裂孔疝的大小明顯相關(guān)。
2.肥胖和GERD的關(guān)系還不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦無(wú)定論。有關(guān)肥胖與食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH監(jiān)測(cè)等因素之間的關(guān)系有很多研究。例如，Wright(1983)指出體表面積與胃排空無(wú)關(guān)系。Mercer(1985)認(rèn)為肥胖反流者食管胃之間的平均壓力梯度，較之無(wú)反流的瘦人明顯為大;胖人的食管通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)，增加了食管黏膜的酸接觸時(shí)間。Mercer(1987)又指出瘦人與胖人LES壓力無(wú)明顯差別。過(guò)于肥胖(超過(guò)體重指數(shù)5%以上)多見(jiàn)于有食管裂孔疝和食管炎的人(Stene Larsen，1988)。Maddox(1989)的研究證明與對(duì)照組相比，胖人的固體食物和液體食物胃排空延遲，食管排空也延遲。Hutson(1993)的研究結(jié)果是兩組胃排空率相似，平均體重下降8.3%也無(wú)改變。Rigaud(1995)的研究是總反流次數(shù)與體重指數(shù)、脂肪攝入和胃排空延遲明顯相關(guān)。肥胖者的胃食管反流并不增多。體重下降10kg，反流的主觀表現(xiàn)和客觀表現(xiàn)均無(wú)改善(Kjellin，1996)。胖人體重減低之后，平均pH無(wú)改變(Mathus-Vliegen，1996)。可見(jiàn)以上的研究結(jié)果莫衷一是。但無(wú)論如何，普遍認(rèn)為在胖人胃食管反流較為常見(jiàn)，不管諸多研究的結(jié)論如何，肥胖是造成胃食管反流的一個(gè)病理生理因素這一觀念，還是被廣泛接受的。顯然，有必要進(jìn)一步對(duì)肥胖和反流之間的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致的研究。
3.飲酒可抑制食管的酸清除能力，損害食管運(yùn)動(dòng)功能，降低LES壓力。Keshavarzian(1987)的實(shí)驗(yàn)證明，靜脈應(yīng)用乙醇0.8g/kg能中等度地降低食管收縮振幅。Hogan等(1972)研究，給予350ml威士忌(含104g酒精)即能損害食管的推動(dòng)性運(yùn)動(dòng)和降低LES壓力。酒精降低清除食管內(nèi)酸的功能，減少腮腺的唾液分泌量，均有加重GERD的作用。酒精能引起正常健康青年志愿者的胃食管反流。其他的證據(jù)也證明飲酒有增加胃食管反流的危險(xiǎn)，均由于酒精降低LES壓力和降低食管的酸清除能力。根據(jù)對(duì)正常志愿者的觀察，文獻(xiàn)主張避免急速飲酒超過(guò)40～45g酒精，可防止胃食管反流。此外，乙醇還不同程度地影響胃酸分泌和血清胃泌素的含量。
4.吸煙可致食管酸清除時(shí)間延長(zhǎng)，此為唾液分泌量減少之故。即使無(wú)反流癥狀，吸煙者的酸清除時(shí)間比非吸煙者也延長(zhǎng)50%;吸煙者唾液中的HCO-3含量?jī)H為同等年齡的非吸煙者的60%。吸煙者唾液分泌減少是抗膽堿能作用所致，如同病人應(yīng)用了抗膽堿能藥物而唾液減少一樣。食管壓力測(cè)定顯示，連續(xù)吸煙2支引起LES壓力下降，停止吸煙后2～3min內(nèi)壓力恢復(fù)正常。Stanciu等(1972)用測(cè)壓加pH監(jiān)測(cè)的方法觀察25名有燒心癥狀的長(zhǎng)期吸煙者，吸煙1～4min內(nèi)LES壓力明顯下降，吸煙結(jié)束后3～8min內(nèi)壓力恢復(fù)到原來(lái)水平，pH監(jiān)測(cè)所測(cè)得的反流次數(shù)明顯增多。Pehl等(1997)研究了280名有反流癥狀的人，觀察吸煙和戒煙是否影響其pH監(jiān)測(cè)，結(jié)果證明均無(wú)影響。
以上文章就是有關(guān)這方面問(wèn)題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對(duì)您肯定也能有所幫助。在此，專(zhuān)家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時(shí)針對(duì)性的治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給您的工作和生活帶來(lái)更大的影響。