產后尿潴留是產科常見的一種并發癥，我院采用中西醫結合治療產后尿潴留50例，療效滿意，現總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　1990年1月～2002年12月在我院住院經陰道分娩，產后發生尿潴留的產婦50例，均系妊娠37～42周頭位分娩，年齡20～40歲。其中自然分娩30例，陰道助產20例(胎吸助產16例，產鉗助產4例)，經中西醫結合治療后，觀察其排尿情況。

　　1.2 方法

　　凡產后6～8h不排尿或排尿不暢，子宮收縮良好，但宮底上升達臍部以上或在宮底下方捫及囊性塊狀物時，經檢查膀胱充盈，有尿意感，誘導無效可診斷為產后尿潴留。治療:患者取仰臥位，治療者站在產婦右側，首先在臍下1.5寸氣海穴，以右手食指垂直向下按壓10min，先輕后重，方向與腹壁呈45°～60°角，待病人有下腹發脹感、并 出現尿意時，囑其排尿。如排尿順利，則不用其它方法治療;如仍不能自解小便，予酚妥拉明10mg肌肉注射，分別于注射后15min、30min、60min囑其排尿，若1.5h后仍不能排尿者，再追加1次，劑量仍為10mg肌注。若2h后仍不能排尿者，可先導尿，排空膀胱，用2%利多卡因5ml加生理鹽水至20ml，在恥骨聯合上2～3cm處，行倒“T”字封閉，同時予中藥補中益氣湯(或丸)口服，1h后囑其排尿。

　　2 結果

　　單在氣海穴按壓排尿18例。按壓氣海穴加酚妥拉明肌注1次，排尿15例(其中注射后15min排尿7例，注射后30min排尿5例，注射后60min排尿3例);酚妥拉明肌注2次，排尿10例。按壓氣海穴加酚妥拉明肌注2次，再加利多卡因在恥骨聯合上倒“T”字封閉，補中益氣湯口服，排尿7例。治療后陰道出血情況及產婦血壓無明顯就化，無不良反應。

　　3 討論

　　產后尿潴留主要由于產程中先露部的壓迫，使膀胱粘膜水腫，感受功能失調，排尿反射不能進行;產后由于傷口和尿道周圍組織損傷性疼痛刺激尿道括約發生痙攣所致。中醫認為主要是膀胱氣化失職所致，由于素體虛弱，肺氣不足，復因產時耗氣傷血，肺脾之氣益虛，不能通調水道，故小便不利。氣海穴為任脈之強壯、保健穴，按壓氣海穴有理三焦、通尿閉之功效 。

　　酚妥拉明為受體短效阻滯劑 ，有較強的抗腎上腺素作用，它抑制去甲腎上腺素對血管的收縮作用，主要用于外周血管痙攣性疾病，能舒張血管，降低外周阻力，改善肢體及內臟的血液供應，改善微循環，應用酚妥拉明可以有效地改善微循環，減輕粘膜水腫，幫助膀胱肌恢復肌張力，促使排尿反射形成，解除尿道括約肌的痙 攣而引起排尿。

　　導尿、利多卡因恥骨聯合上倒“T”字封閉，可使膀胱排空，膀胱張力減低，粘膜水腫減輕，幫助恢復膀胱肌張力與排尿反射。與酚妥拉明有協同作用。補中益氣湯(或丸)補益中氣，使膀胱得以氣化，以增益氣通溺之效。中西醫結合治療產后尿潴留，見效快、療效好、簡便易行、無不良反應，在基層醫院易于推廣應用。