腦外傷會給患者帶去不可估量的嚴重后果，所以在診斷與治療上必須小心慎重。在出現疑似腦外傷后遺癥后，要及時就診治療，通過了解患者病史，包括各項檢查的結果，治療經過，排除器質性病變與全身性慢性病變后，從一些蛛絲馬跡中發現線索，對癥下藥，療效才會更顯著。

　　腦外傷綜合征的診斷必須慎重，首先應在認真排除器質性病變之后始能考慮，另外還需排除全身的其他慢性病變，只有在排除了以上兩類情況，經系統治療半年或1年以上，仍有上述癥狀者，才可以診為腦外傷后綜合征。

　　對這類病人應耐心詢問病史，了解自傷后至現在整個病情的全過程，包括各項檢查的結果，治療經過，手術發現以及曾經做出的診斷意見和治療效果，在全面了解病人情況之后，再根據需要進行必要的檢查，雖然神經系統檢查常為陰性，但認真仔細的查體仍有重要意義，有時能從一些蛛絲馬跡中發現線索，從而找到病因或排除器質性損害。

　　其次可根據病史和檢查有目的地安排輔助性檢查：腰椎穿刺可以測定顱內壓以明確有無顱壓增高或降低，同時能了解腦脊液是否正常;腦電圖檢查有助于發現局灶性損害及有無持久的異常波形，以決定進一步的檢查方向;CT掃描能夠明確顯示有無腦萎縮，腦積水或局限性病灶;MRI更有利于發現腦實質內的微小出血點或軟化灶;放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環情況。

　　腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預后好;持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經系統后遺癥的信號。

　　此外，通過頭顱B超檢查可發現腦室變窄或消失，提示腦水腫;腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血;散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血;局限性高回聲區示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮(腦萎縮【譯】：指由于各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一類神經精神性疾病。)或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。

　　診斷腦外傷時要注意與顱腦器質性病變和全身一些慢性疾病相鑒別，臨床表現及輔助檢查有助于鑒別，另外應與神經癥進行鑒別，神經癥發病與神經癥素質，人格特征和精神應激有關，病程多遷延，呈發作性，自主神經功能失調癥狀相對較輕，神經電生理學，神經放射學檢查均正常，神經癥患者對抗焦慮和抗憂郁治療缺乏特異性，而對自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。

　　溫馨提示：部分腦外傷患者記憶和智能會有一定受損，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點。預防腦外傷后遺癥應該怎樣做需要全面仔細觀察病情變化。精神癥狀的病人應注意避免激發精神癥狀的各種因素。

　　【參考文獻：《臨床病例會診與點評:神經外科分冊》《神經外科臨床路徑》】