腦震蕩的診斷過去主要以受傷史，傷后意識短暫昏迷，近事遺忘，無神經系統陽性體征作為依據，但客觀的診斷依據及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法，因此，常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷：

　　一、腦震蕩的實驗室檢查

　　如顱骨平片未見骨折，腰穿測壓在正常范圍，腦脊液沒有紅細胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波，1～2天內恢復，或少數病人有散在慢波于1～2周內恢復正常;腦干聽覺誘發電位可有Ⅰ～Ⅴ波波間期延長，Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性，但臨床上發現有少數病人首次CT掃描陰性，而于連續動態觀察中出現遲發性顱內繼發病變，應予注意，此外，有學者報道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發射CT掃描(SPECT)，檢查青少年腦震蕩病人，發現70%有小腦和枕葉血流降低。

　　二、腦震蕩與腦挫傷的診斷鑒別

　　暴力作用于頭部，造成腦組織器質性損害，稱腦挫裂傷。其臨床表現與腦震蕩相似而程度較為嚴重，可出現腦損傷的局部癥狀，并常伴有損傷性蛛網膜下腔出血。

　　腦挫裂傷有與腦震蕩相似的臨床表現，但程度較重。腦挫裂傷因有腦器質性損害，故可出現神經系統局灶性癥狀和腦脊液血性，有別于腦震蕩。

　　腦挫傷的臨床特點

　　1.意識障礙

　　意識障礙的程度是衡量腦損傷輕重的客觀指標，其昏迷時間可由半小時至數天，甚至數月，嚴重者可持續數年直至死亡。

　　2.頭痛

　　清醒后頭痛，多為持續性脹痛、嚴重者似裂開樣疼痛。伴惡心、嘔吐，其癥狀較腦震蕩持續時間長且重。

　　3.神經系統受損的局灶癥狀和體征

　　根據腦挫裂傷部位的不同，可在傷后立即出現不同的神經系統定位癥狀及體征，如偏癱、單癱、失語、失用、偏旨，小腦及錐體外系癥狀和體征，部分病人亦可出現癲癇發作。若腦挫裂傷發生在非重要功能區，或損傷范圍較小，程度較輕，亦可無局灶癥狀及體征出現。

　　4.蛛網膜下腔出血

　　多數病人常有蛛網膜下腔出血，此時病人頭痛更加劇烈。伴惡心、嘔吐等顱壓高的表現，腦膜刺激征，腦脊液血性。

　　5.生命體征的變化

　　一般腦挫裂傷的當時可有短暫的脈搏細弱，血壓偏低利呼吸緩慢等表現，但多數迅速恢復正常。若不恢復提示有牧嚴重的腦干損傷，或其他合并損傷。

　　6.腦下損傷

　　腦干損傷可分為兩種：1.原發性腦干損傷，即外界暴力量接造成的腦干損傷;2.繼發性腦干損傷，系指腦瘡或腦水腫壓造所致腑干損傷。