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門靜脈高壓癥常規的三種治療方法?

  門靜脈高壓癥的常規治療有以下幾種方法。

  ①手術治療

  治療門靜脈高壓癥常用的手術方法有斷流術和分流術,能比較有效地預防和治療門靜脈高壓所引起的上消化道出血。斷流術,就是截斷流向食道的高壓血流,使食道的血管內的壓力下降,從而防治食管下端曲張靜脈破裂出血。這種手術常同時把脾臟切掉,這樣就減少了流向門靜脈的血液,并且能治療脾功能亢進癥,對病人傷害較小,肝功能有可能好轉,一般不發生肝昏迷。但斷流不徹底,有一部分病人會再出血。分流術是人為地為高壓的門靜脈制造另一個通道,讓門靜脈內的血液有一部分通過這個分流的通道,流回心臟,而經胃和食管流的血就減少了,醫學上叫門體分流術。這種方法對降低門靜脈壓力、防治出血、消除腹水有良好的效果。但手術比較復雜,危險性較大。

  ②硬化栓塞療法

  經內鏡硬化栓塞療法是在食管下端曲張靜脈內或靜脈旁邊注射硬化劑,使曲張靜脈閉塞,類似于斷流手術。另一種新療法是在內鏡下用橡皮圈結扎食管曲張靜脈,使食管曲張靜脈閉塞,血流中斷,這種方法叫經內鏡食管曲張靜脈結扎術。以上這兩種手術,病人痛苦較少,止血效果已經肯定,即使是不能做大手術的病人,也大多可以耐受這兩種手術治療。但常需作幾次硬化栓塞或靜脈結扎,方能起到有效防治出血的目的。

  ③藥物療法

  心得安(又叫普蒂洛爾),片劑,每片10 毫克,每次口服10-20毫克,每日2-3次,終身服藥。一般從小劑量開始,使心率下降原來心率的25%。如原來基礎心率為每分鐘跳80次,服藥后應降到每分鐘跳60次。副作用:可引起頭暈、心跳過慢、氣短、甚至哮喘發作等。不能用于哮喘、慢性支氣管炎(老慢支)和糖尿病患者。

  垂體后葉素,這種藥物有較強的收縮內臟血管作用,使門靜脈血流量明顯減少,流到食管和胃底曲張靜脈內的血液也隨之減少,從而治療上消化道出血。由于這種藥物僅有靜脈內用注射劑,沒有口服片劑,作用時間短暫,因此,應在醫生指導下使用。

  在臨床上常常是兩種藥物或方法聯合應用,以防治門靜脈高壓癥的上消化道出血,如心得安與麗珠欣樂聯用,垂體后葉素與消心痛合用等。

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