血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發展，改善患肢血供，減輕患肢疼痛，促進潰瘍愈合。具體方法如下。

　　一、一般治療

　　1.堅持戒煙是血栓閉塞性脈管炎的治療關鍵

　　本病的預后很大程度上決定于患者是否堅持戒煙。其他治療措施能否取得療效也與是否堅持戒煙密切相關。避免寒冷、潮濕、外傷和注意患肢適當保暖有助于防止病變進一步加重和出現并發癥。但也不宜采用患肢局部熱敷，以免增加組織氧耗量，造成患肢缺血壞疽。

　　2.患肢運動練習(Buerger運動)

　　有助于促進患肢側支循環建立，增加患肢血供。方法是，平臥位，患肢抬高45°，維持1～2分鐘。然后坐起，患肢下垂床邊2～5分鐘，并作足部旋轉、伸屈運動10次。最后將患肢放平休息2分鐘。每次重復練習5回，每日練習數次。

　　二、藥物治療

　　1.右旋糖酐-40

　　用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能，對急性發展期和潰瘍壞疽伴有繼發感染時不宜應用。

　　2.血管擴張劑

　　可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

　　3.抗生素

　　有局部和全身感染時，選用合適的抗生素治療。

　　4.糖皮質激素

　　對病情急性期可考慮應用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

　　5.止痛藥

　　疼痛明顯者可選用各種止痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

　　6.局部治療

　　對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復新換藥。

　　三、手術治療

　　經非手術方法治療無效者，可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。當肢端壞死邊界局限后，在無菌情況下擴創，將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者，要考慮截指(趾)術。

　　四、高壓氧治療

　　高壓氧治療能夠提高血氧含量，增加肢體供氧量，從而減輕患肢疼痛，促進潰瘍愈合。方法是每天在高壓氧倉內行高壓氧治療1次，持續2～3小時。10次為一療程，休息1周后再進行第二療程。一般可進行2～3療程。

　　五、其他治療

　　1.止痛藥

　　嗎啡、度冷丁等止痛藥能有效地緩解患肢疼痛，但易成癮，應盡量少用。解熱鎮痛藥如索米痛、安乃近、消炎痛等也可試用，但療效不肯定。

　　2.連續硬膜外阻滯

　　能緩解患肢疼痛，擴張下肢血管，促進側支循環建立。適用于嚴重靜息痛的下肢血栓閉塞性脈管炎患者。一般選擇第2、3腰椎間隙留置硬膜外導管。間斷注入1%利多卡因或0.1%地卡因3～5ml。操作時應嚴格掌握無菌技術，導管留置時間以2～3天為宜，留置時間過長容易并發硬膜外間隙感染。