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先天性腦積水的診斷檢查方法有哪些

  先天性腦積水也稱嬰兒腦積水,通常顱內腦脊液是不斷地產生和吸收的,保持著一個動態平衡;若出現產生過多或(和)吸收回流障礙,則腦室系統或(和)蛛網膜下腔將積聚大量腦脊液而擴大,形成腦積水。該疾病嚴重危害著患兒的身體健康,因此在出現該疾病的癥狀時,一定要及時到正規醫院進行檢查,確診后及時治療。

  先天性腦積水的診斷檢查方法如下:

  1.前囟穿刺:于前囟距中線2cm處垂直刺入測定是否有硬膜下積液及慢性硬膜下血腫,如果陰性,則緩慢刺向腦室,每進入1~2cm即觀察有無腦脊液流出。一旦發現有腦脊液流出,立即測定壓力及腦皮質厚度。

  2.腦室、腰穿雙重穿刺試驗:同時作前囟及腰穿測定,將床頭抬高30°及放低30°。分別記錄兩側的壓力。若為交通性腦積水,兩側壓力可迅速達到同一水平;如為完全梗阻性腦積水,可見兩側壓力高低不同;部分梗阻者,兩側壓力變化緩慢。

  3.腦脊液酚紅試驗:可鑒別腦積水是梗阻性還是交通性。作腦室腰穿雙重穿刺試驗測壓力完成后,向腦室內注入中性酚紅1ml。正常情況下,酚紅在12min內出現在腰穿放出的腦脊液內。將腰穿放出的腦脊液滴在浸有堿性液體的紗布上,有酚紅出現時顏色變紅。如30min以上不出現,則提示為梗阻性腦積水。收集注入酚紅后的2h、12h內的尿液,測定尿中酚紅排出量,診斷梗阻的情況。

  另一檢查方法為向腦室內注入1ml靛胭脂,正常情況下,4~5min即自腰穿針中滴出,如不能滴出即表示為完全性梗阻,10~15min滴出者為部分性梗阻。

  1.頭圍測量:腦積水小兒頭圍可有不同程度的增大。通過定期測量頭圍可發現是否異常。頭圍測量一般測量周徑,前后徑(直徑)及耳間徑(橫徑)。正常新生兒頭周圍徑 33~35cm,6個月為44cm,1歲為46cm,2歲為48cm,6歲為50cm。當頭圍明顯超出其正常范圍或頭圍生長速度過快時應高度懷疑腦積水的可能。

  2.顱骨平片:可見頭顱增大、顱骨變薄、顱縫分離、前后囟門擴大或延遲閉合等。

  3.顱腦CT :顱腦CT能準確地觀察有無腦積水、腦積水的程度、梗阻部位、腦室周圍水腫等,且可反復進行動態觀察腦積水的進展情況。為判斷療效及預后提供必要的客觀指標。顱腦CT判斷有無腦積水以及腦積水的程度目前尚無統一的可靠指標。

  1979年Vassilouthis提出采用腦室-顱比率為側腦室前角后部(尾狀核頭部之間)的寬度與同一水平顱骨內板之間的距離之比,若腦室-顱比率小于0.15為正常,若腦室-顱比率在0.15~0.23為輕度腦積水,若腦室-顱比率大于0.23為重度腦積水。

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