由于瘢痕的原因而造成的脫發現象比較多，瘢痕性脫發相關的病因也多種多樣。有的是因為外傷所致的，有的是因為某種皮膚疾病所致的，還有的是因為某種惡性疾病所致的，例如：良、惡性腫瘤，機械性外傷水火燙傷、化性腐蝕藥水(硝酸、硫酸、石灰水)灼傷、皮破壞造疤痕性脫發等，發呈增性疤痕，形成瘢痕性脫發。
(一)發病原因
引起毛囊破壞的病因很多，大致分為以下5類：
1.發育缺陷，如皮膚發育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚鱗病、毛周角化等。
2.物理因素如卷發、燙傷、放射性皮炎。
3.感染如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛囊炎、尋常狼瘡、麻風等。
4.腫瘤如汗管瘤等。
5.病因不明皮膚病如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結節病、毛囊性黏蛋白沉積病等。
(二)發病機制
發病機制還不很清楚。多原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產生永久性禿發。近年來更傾向于斑禿是以自身免疫性疾病。體液免疫方面的改變包括非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。已報告的有抗平滑肌抗體、抗核抗體(主要為斑點型)、抗線粒體抗體、抗基底膜抗體及類風濕因子。已報告的器官特異性自身抗體有抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體等。自身抗體的陽性率與患者的性別、年齡和病情嚴重程度有關。細胞免疫的改變為斑禿皮損的血管及毛球周圍有大量淋巴細胞浸潤。研究還發現斑禿區的毛囊有強的HLAⅠ、Ⅱ類免疫反應性，并且參與造血細胞遷移的黏附分子表達異常。這些改變可能對某些刺激因素如外傷、神經炎癥或感染導致細胞因子釋放引起的。細胞因子可以參與多種免疫反應過程的發生，從而導致針對毛囊獨特抗原免疫反應的發生。
溫馨提示：近年來，斑禿中多種與免疫調節有關的細胞因子的研究令人矚目。雖然上述機制比較流行，但確切的病因學還不清楚，并且沒有證實確切的自身抗原和致病基因。脫發的遺傳類型還不清楚。有不同外現率和表現度的多基因遺傳模式似乎比較合理，但仍受到外加的激素和免疫的影響。