患者：女，79歲，以前身體狀況良好。大概在2007年發現她的記憶力明顯退化，首先表現的是說過的話不記得;吃過飯后，問她不知道吃的是什么，也不知道;再就是每天重復買相同的菜;現在發展成不知道穿應季衣服;曾有過那么一次她一個人走遠不認識回家的路，是路人打電話告知的。在當醫院找醫生吃過“都可喜”“拜阿司匹林”。曾服過中藥。以上兩種不見效果。 如何治療?

　　北京大學第六醫院精神科王華麗：

　　該患者目前的病情得高度懷疑老年期癡呆的可能性。阿爾茨海默病(老年性癡呆)是老年期癡呆最常見的一種類型，患者常表現為近記憶喪失影響工作能力，丟三落四;難以勝任家務;經常不能找到合適的詞語來表達自己的意思，甚至連最熟悉的物品都叫不上名字;時間和地點定向力障礙，常迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家，或根本不知道現在是什么季節，也不知道年份、月份、日期等;判斷力變差或下降;抽象思維、計算困難;經常將東西放錯地方，甚至將東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放在冰箱里，把手表放在糖碗里;情緒或行為改變，情緒波動非常迅速，安靜的時候會毫無原因哭泣，甚至極為憤怒;脾氣改變非常明顯，會變得極為敏感多疑或非常恐懼，性格會變得越來越暴躁、固執;主動性喪失，經常終日無所事事，在家無目的地晃來晃去。這些表現往往使患者及其家庭陷入極大的苦惱之中。

　　盡管目前，還不十分清楚發生老年癡呆的根本原因。但適當照料和正確的藥物治療，將能夠幫助患者減少痛苦，生活得較為舒適。國際專家共識指出，科學的、全方位的“三管齊下”癡呆治療與保健是提高癡呆患者及家庭生活質量的重要舉措，包括：

　　(1)給予癡呆患者規范的藥物治療：目前我國已批準膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏)和谷氨酸能受體拮抗劑(美金剛)等種藥物用于治療阿爾茨海默病。

　　(2)為患者提供科學的社會心理輔導與干預：如認知干預(重新定向;提示、線索、任務排序或提示)，調整環境(調節噪音水平、提供熟悉的物品、減少混亂或視覺干擾、使用圖片提供線索)，改變活動要求(完成日常活動或日程計劃、減少活動量和復雜性)，或者人際交流方法(簡化語言、使用或避免觸摸、關注患者的意愿、興趣和顧慮)，等。

　　(3)支持與關心照料者：如開展照料者教育、教授解決問題的技巧、情感支持等。北京大學精神衛生研究所(第六醫院)于2000年率先在國內組織阿爾茨海默病(AD)醫患聯誼會，由專業人員和病人家屬共同組成，定期聚會，舉辦講座和照料技巧、認知訓練等活動。活動時間：每個月第二個周六上午9-11點，咨詢電話 82806158(姚老師)地點：北京大學第六醫院門診二樓日間康復活動室。