淋病是一種傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高、臨床難治愈的性傳播疾病。關(guān)于治療淋病的藥的問(wèn)題，是多數(shù)淋病患者關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)臨床專(zhuān)家診斷總結(jié)，淋病通過(guò)吃藥治療很難徹底，尤其當(dāng)患者盲目吃藥、吃藥不當(dāng)或是藥量不足時(shí)，不但不能治愈淋病，還會(huì)增加淋病復(fù)發(fā)的可能性。所以淋病患者在服用藥物治療的時(shí)候，要去正規(guī)的醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)家。常見(jiàn)的治療淋病的藥物有哪些呢?

　　1、青霉素類(lèi)

　　通過(guò)破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類(lèi)藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“標(biāo)準(zhǔn)療法”。然而，在治療前不作藥敏試驗(yàn)，將其作為常規(guī)療法是不適當(dāng)?shù)模?dāng)PPNG菌株的流行率大于5%時(shí)，不應(yīng)采用青霉素類(lèi)治療，而應(yīng)選用其他制劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出，并減少其與血漿蛋白結(jié)合，提高血內(nèi)水平，延長(zhǎng)半衰期，以充分發(fā)揮其抗菌作用。

　　2、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　PPNG菌株對(duì)青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因，主要是產(chǎn)生了β-內(nèi)酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，通過(guò)抑制-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長(zhǎng)，但對(duì)非PPNG菌株則不發(fā)揮顯著意義的作用。棒酸和青霉烷砜的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分別與阿莫西林(羥氨芐青霉素)和氨芐西林(氨芐青霉素)相似，各適于與后者聯(lián)合使用。

　　3、氨基糖甙類(lèi)和氨基環(huán)狀糖醇類(lèi)

　　主要作用為抑制菌體蛋白合成。用于治療對(duì)青霉素耐藥或過(guò)敏的患者。前一類(lèi)常用者有慶大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和奈替米星(乙基西梭霉素);后一類(lèi)藥物主要是大觀霉素(淋必治)，它對(duì)PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治愈率高達(dá)98%以上，對(duì)有合并癥型淋病也有極佳的療效;并且，該藥與青霉素和頭孢菌素類(lèi)不產(chǎn)生交叉耐藥性，使用安全，是治療淋病的最佳藥物之一。目前，在一些地區(qū)已出現(xiàn)了耐大觀霉素的淋球菌菌株。其換代產(chǎn)品trospectomycin的抗菌譜較大觀霉素寬，包括Gram陽(yáng)性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體，并且，它的組織內(nèi)濃度更高，半衰期更長(zhǎng)，因此對(duì)淋病效果更好，還對(duì)衣原體性尿道炎有較好的療效。

　　4、頭孢菌素類(lèi)

　　具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬于含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素，但它們對(duì)β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定或十分穩(wěn)定，因此，對(duì)PPNG菌株和染色體介導(dǎo)的耐藥菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素類(lèi)。大觀霉素耐藥菌株的出現(xiàn)使它們成為可行性代用品。 常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)和頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適于治療淋菌性腦膜炎。

　　5、氟喹諾酮類(lèi)

　　通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的制劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等。在體外試驗(yàn)中，它們對(duì)PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。據(jù)報(bào)告，諾氟沙星(氟哌酸)對(duì)單純型淋病的治愈率為97%，依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)治療淋病的效果很好，對(duì)衣原體感染也有一定的療效。

　　近年，又有一種新藥氟羅沙星(多氟哌酸)問(wèn)世，它抗菌譜廣，血清半衰期長(zhǎng)，每天口服1次即可。

　　6、四環(huán)素類(lèi)

　　通過(guò)抑制菌體蛋白的生物合成而發(fā)揮作用。對(duì)淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥。常用的有四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)和米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)等。

　　7、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

　　抑制菌體蛋白的生物合成。不作為一線用藥，主要用作四環(huán)素類(lèi)的替代品。近來(lái)報(bào)告，阿奇霉素(azithromycin)單劑量1.0g對(duì)無(wú)合并癥淋病的治愈率為96.4%，對(duì)同時(shí)合并衣原體感染的治愈率為100%。

　　8、氯霉素類(lèi)

　　抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(將克)單劑量2.5g，對(duì)無(wú)合并癥淋病的治愈率為93%。

　　9、林可霉素類(lèi)

　　在體內(nèi)組織濃度高，低毒，安全，對(duì)厭氧菌有良效。常用克林霉素(氯潔霉素)治療盆腔炎。

　　10、利福霉素類(lèi)

　　對(duì)Gram陰性和陽(yáng)性菌的作用均很強(qiáng)，且對(duì)麻風(fēng)桿菌、病毒、衣原體感染有效。常用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

　　11、磺胺類(lèi)

　　對(duì)Gram陰性和陽(yáng)性均有較強(qiáng)的抑制作用。常用的藥物有磺胺甲惡唑(新諾明)、磺胺甲惡唑甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)及丙磺舒等。

　　溫馨提示：吃藥治療僅僅起到輔助功效，不能徹底治愈淋病，也不是醫(yī)院治療淋病的主要方法。切忌自行購(gòu)藥治療，否則易導(dǎo)致淋病病情遷延不愈，給自身和家庭造成身心痛苦。一旦感染淋病或復(fù)發(fā)，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。

　　【參考文獻(xiàn)：《性病檢查治療396問(wèn)》《皮膚病性病藥物治療指南》】