類風濕性關節炎是一種常見的自身免疫性疾病，目前患病人群持續增多，主要發病癥狀就是關節疼痛、紅腫。如果得不到有效的治療，患者的日常行動將會受到限制，最終可能導致殘疾。類風濕性關節炎如何治療是我們目前最關注的問題，主要的治療目的就是控制關節炎癥，緩解癥狀，防止關節受損。具體治療類風濕性關節炎的藥物有8種。

　　1、非甾體類抗炎藥(NSAIDS)

　　用于初發或輕癥病例，其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同，彼此間可發生相互作用，因此不主張聯合應用，并應注意個體化。

　　水楊酸制劑：能抗風濕，抗炎，解熱，止痛。劑量每日2～4克，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。

　　吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿司匹林可換用本藥，常用劑量25毫克，每天2～3次，每日100毫克，以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。

　　丙酸衍生物：是一類可以代替阿司匹林的藥物，包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿司匹林相類似，療效相仿，消化道副作用小。常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4克，分3～4次服，萘普生每次250毫克，每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激怒等。

　　滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物，其作用與阿司匹林相仿。抗類酸每次250毫克，每日3～4次。氯滅酸每次200～400毫克，每日3次。副作用有胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹、腎功能損害、頭痛等。

　　2、金制劑(含金鹽)

　　目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法：第一周10毫克肌注，第二周25毫克。若無不良反應，以后每周50毫克。總量達300～700毫克時多數病人即開始見效，總量達600～1000毫克時病情可獲穩定改善。維持量每月50毫克。因停藥后有復發可能，國外有用維持用藥多年，甚至終身者。金制劑用藥愈早，效果愈著。金制劑的作用慢，3～6個月始見效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達1000毫克，而病情無改善時，應停藥。口服金制劑效果與注射劑相似。副作用有大便次數增多、皮疹、口腔炎等，停藥后可恢復。

　　口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6毫克每日一次，2～3月后開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕，常見為腹瀉，但為一過性，緩解顯效率62.8%。

　　3、青霉胺

　　是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性類風濕性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少、白細胞減少、蛋白尿、過敏性皮疹、食欲不振、視神經炎、肌無力、轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250毫克，第二個月每次250毫克，每日2次。無明顯效果第三個月每次250毫克，每日三次。每次總劑量達750毫克為最大劑量。多數在3個月內臨床癥狀改善，癥狀改善后用小劑量維持，療程約一年。

　　4、氯喹

　　有一定抗風濕作用，但顯效甚慢，常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物。每次口服250～500毫克，每日2次。療程中常有較多胃腸道反應，如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。

　　5、左旋咪唑

　　可減輕疼痛，縮短關節僵硬的時間。劑量為第恢苊看?0毫克，每日1次，第二周每次50毫克，每日2次，第三周每次50毫克，每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。

　　6、免疫抑制劑

　　適用于其他藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者，停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50毫克，每日2～3次。環磷酰胺每次50毫克，每日2次。癥狀或實驗室檢查有所改善后，逐漸減量。維持量為原治療量的1/2～2/3。連續用3～6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降、肝臟毒性損害及消化道反應、脫發、閉經、出血性膀胱炎等。

　　甲氨喋呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用，可降血沉，改善骨侵蝕，每周5～15毫克肌注或口服，3個月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞或血小板減少、藥物性間質性肺炎與皮疹。該藥可能成為繼金鹽和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物。

　　7、腎上腺皮質激素

　　腎上腺皮質激素對關節腫痛、控制炎癥、消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對病因和發病機理毫無影響。一旦停藥，短期內即復發，長期應用可導致嚴重副作用，因此不作為常規治療，僅限于嚴重血管炎引起關節外損害而影響器官功能者，如眼部并發癥可能引起失明者，中樞神經系統病變者，心臟傳導阻滯者關節有持續性活動性滑膜炎可短期應用，或經NSAIDS、青霉胺等治療效果不好，癥狀重，影響日常生活者，可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。如療效不著，可酌情增加。癥狀控制后應逐步減量至最小維持量。

　　醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射，適用于某些單個大關節頑固性病變，每次關節腔內注射25～50毫克，嚴防松特丁乙酸酯，是一種適合關節內給藥的長效皮質類固醇，一次量為10毫克，膝關節為30毫克。

　　8、雷公藤

　　國內多年臨床應用和實驗研究證實有良好療效。有非甾類抗炎作用，又有免疫抑制作用，可以改善癥狀，使血沉和RF效價降低。雷公藤多甙每天60毫克，服用1～4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經、男性精子數量減少、皮疹、白細胞和血小板減少、腹痛腹瀉等，停藥后可消除。昆明山海棠作用與雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。療程3～6月以上。副作有頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經。

　　溫馨提示：類風濕性關節炎患者要調整心態，放松精神，不良的情緒通，常是引發類風濕性關節炎發作的因素，遇事不要過于激動或壓抑，要善于控制不良的情緒，心胸豁達，保持良好的心態。另外注意不要過度勞累，要勞逸結合，人體過于疲勞時，免疫力也會隨之下降，很容易容易引發一些疾病，也會誘發類風濕性關節炎的發作。

　　【參考文獻：《類風濕性關節炎防治》《類風濕性關節炎治療62法》】