(一) 影像學檢查

　　對所有具有泌尿系結石臨床癥狀的患者都應該做影像學檢查，其結果對于結石的進一步檢查和治療具有重要的價值。廣州醫學院第一附屬醫院泌尿外科劉冠炤

　　1.B超(推薦) 超聲波檢查簡便、經濟、無創傷，可以發現2mm以上X線陽性及陰性結石。此外，超聲波檢查還可以了解結石以上尿路的擴張程度，間接了解腎實質和集合系統的情況。對膀胱結石，超聲檢查能夠同時觀察膀胱和前列腺，尋找結石形成的誘因和并發癥。但是，由于受腸道內容物的影響，超聲波檢查診斷輸尿管中下段結石的敏感性較低。超聲可作為泌尿系結石的常規檢查方法，尤其是在腎絞痛時作為首選方法。

　　2.尿路平片(KUB平片)(推薦) 尿路平片可以發現90%左右X線陽性結石，能夠大致地確定結石的位置、形態、大小和數量，并且初步地提示結石的化學性質。因此，可以作為結石檢查的常規方法。在尿路平片上，不同成分的結石顯影程度依次為：草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結石。單純性尿酸結石和黃嘌呤結石能夠透過X線(X線陰性)，胱氨酸結石的密度低，后者在尿路平片上的顯影比較淡。

　　3.靜脈尿路造影(IVU)(推薦) 靜脈尿路造影應該在尿路平片的基礎上進行，其價值在于了解尿路的解剖，確定結石在尿路的位置，發現尿路平片上不能顯示的X線陰性結石，鑒別平片上可疑的鈣化灶。此外，還可以了解分側腎臟的功能，確定腎積水程度。在一側腎臟功能嚴重受損或者使用普通劑量造影劑而腎臟不顯影的情況下，采用加大造影劑劑量(雙劑量或大劑量)或者延遲拍片的方法往往可以達到腎臟顯影的目的。腎絞痛發作時，由于急性尿路梗阻往往會導致尿路不顯影或顯影不良，因此對結石的診斷會帶來困難。

　　4.CT掃描(可選擇) 泌尿系結石的診斷通常不需要做CT檢查。但是，由于CT掃描不受結石成分、腎功能和呼吸運動的影響，而且螺旋CT還能夠同時對所獲取的圖像進行二維及三維重建，因此，能夠檢出其他常規影像學檢查中容易遺漏的小結石。CT診斷結石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高，尤其適用于急性腎絞痛患者的診斷，可以作為X線檢查的重要補充。另外，結石的成分及脆性可以通過不同的CT值改變來進行初步的評估，從而對治療方法的選擇提供參考。增強CT能夠顯示腎臟積水的程度和腎實質的厚度，從而反映了腎功能的改變情況。

　　5.逆行或經皮腎穿刺造影(可選擇) 屬于創傷的檢查方法，不作為常規檢查手段，僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑是X線陰性結石、需要作進一步的鑒別診斷時應用。

　　6.磁共振水成像(MRU)(可選擇) 磁共振對尿路結石的診斷效果極差，因而一般不用于結石的檢查。但是，磁共振水成像(MRU)能夠了解上尿路梗阻的情況，而且不需要造影劑即可獲得與靜脈尿路造影同樣的效果，不受腎功能改變的影響。因此，對于不適合做靜脈尿路造影的患者(例如造影劑過敏、嚴重腎功能損害、兒童和孕婦等)可考慮采用。

　　7.放射性核素(可選擇) 放射性核素檢查不能直接顯示泌尿系結石，但是，它可以顯示泌尿系統的形態，提供腎臟血流灌注、。腎功能及尿路梗阻情況等信息，因此對手術方案的選擇以及手術療效的評價具有一定價值。此外，腎動態顯影還可以用于評估體外沖擊波碎石對腎功能的影響情況。

　　(二) 實驗室檢查

　　1.常規檢查 結石患者的實驗室檢查應包括血液分析、尿液分析和結石分析

　　2.復雜性腎結石的尿液分析 復雜性腎結石患者(指結石反復復發、有或無腎內殘石和特別的危險因素的患者)可選擇進一步的尿液分析