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類風濕的治療方法

  類風濕關節炎治療的主要目的在于減輕關節炎癥反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。對待這種疾病的正確態度是:在早期積極的接受醫生的治療,不僥幸,不要拖延,積極的面對這種疾病,增強戰勝疾病的信心,只有醫患共同努力,才能讓疾病盡快的康復。

  手術治療

  (1)滑膜切除:藥物療效不佳時選用。適應癥:

  ①病人的一般情況良好,病情比較穩定,病人無發熱、貧血和心、肺、腎功能障礙。

  ②病變關節不太廣泛,局限于四肢少數關節。

  ③病變關節在一年以上,雖經充分中西藥物及其他療法治療,關節腫脹和疼痛仍比較嚴重,但尚無明顯的骨質破壞和關節畸形,關節病變尚處在早期。

  ④關節腫脹主要因滑膜肥厚,而非因關節積液,關節腫脹持續不消。

  ⑤關節炎癥在一個關節反復多次發作。

  (2)關節成形術:適用于關節破壞嚴重或已僵直而關節周圍肌力較好的肘、膝、髖等關節。

  (3)人工關節置換術:類風濕病情已經控制,關節骨性強直,病變關節嚴重影響生活時。

  (4)另外可以根據情況行關節清理術、肌腱延長術、關節融合術。

  (5)血漿置換術:重癥RA如有嚴重血管炎等,或藥物療效欠佳,可輔以血漿置換術。

  一般治療

  關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解后應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。

  藥物治療

  方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

  免疫凈化

  類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善癥狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。

  功能鍛煉

  必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。

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