帶狀皰疹臨床表現(xiàn)

　　帶狀皰疹夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個(gè)病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

　　皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過(guò)8周者。

　　口腔粘膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外，可累及眼角粘膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　　帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在半年以上。

　　帶狀皰疹抗病毒藥物

　　應(yīng)盡早應(yīng)用。常用藥物阿昔洛韋口服，每次200mg,每天5次,5～10天一個(gè)療程或400mg,每天3次,5天一個(gè)療程;伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個(gè)療程;泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個(gè)療程。腎功能減退者需要減量。

　　帶狀皰疹止痛

　　常用藥物鎮(zhèn)痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1g，初時(shí)每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　帶狀皰疹危害

　　1、可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎

　　帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。

　　皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。

　　2、引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎

　　當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。

　　當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

　　3、皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染

　　若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎;病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。

　　帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余?？蓢?yán)重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

　　4、引發(fā)內(nèi)耳功能障礙

　　發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦！盒?、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。