遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環境因素的促發下產生腦炎后遺癥發作。對此,北京黎明醫院專家提醒:要特別強調遺傳咨詢的重要性,應詳細地進行家系調查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有腦炎后遺癥發作及其發作特點,對能引起智力低下和腦炎后遺癥的一些嚴重遺傳性疾病,應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。
對于繼發性腦炎后遺癥應預防其明確的特殊病因,產前注意母體健康,減少感染、營養缺乏及各系統疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產傷是腦炎后遺癥發病的重要原因之一,避免產傷對預防腦炎后遺癥有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產,就可以避免或減少新生兒產傷。對于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發作,發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防,及時治療,減少后遺癥。
一、抗病毒治療:雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。
二、對癥處理:
1、退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。
2、減輕腦水腫20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。
三、加強護理:病程中應加強護理,防止褥瘡發生。要供給一定的水分、營養及電解質。對出現精神癥狀的病兒要防止發生意外。觀察是否出現腦疝的先兆。
四、其他:其他系統受累時,如心肌炎、肺炎等應及時處理,病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓練等方法治療。
腦炎后遺癥的預后與病變的范圍和病情的輕重有關。腦部病變較局限且未侵犯"生命中樞",病情較輕時,其預后往往良好。如昏迷持續時間較長,或有頻繁驚厥時,腦部缺氧及病理變化加重,預后多較差,容易留有神經、精神的后遺癥。某些病毒所致的腦炎預后較差,如西方馬腦炎患兒常有后遺癥,年齡愈小愈嚴重。