當泌尿系感染和反流、積水時，能注意排除尿路梗阻問題，發現尿路梗阻，通過影像學檢查等方法盡早明確梗阻的部位和梗阻的病因，以利判斷預后和有效的治療。首先應注意病史，當小兒訴說腹痛或腰痛時，須與急腹癥鑒別。如以腹部腫物為突出表現，則須與其他腹膜后腫物如腎母細胞瘤，畸胎瘤和神經母細胞瘤等鑒別。如以膀胱頸部刺激癥狀如尿頻，尿急和排尿困難為主訴，則須注意排尿情況，如排尿細小無力，排尿時間延長，排尿后有滴尿等。如膀胱內有移動性梗阻，則尿流可突然發生中斷。須做肛診，注意有無盆腔腫瘤和結石以及肛門括約肌情況。插入導尿管除能測剩余尿量外，并可除外尿道狹窄。