任何細(xì)菌侵入泌尿系均可導(dǎo)致泌尿系感染，但最常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌，占90%以上，其中最常見的是大腸桿菌，由于性解放，近年來淋球菌、支原體、依原體感染者增加。絕大多數(shù)患者都是上行感染引起，即細(xì)菌經(jīng)尿道上行至膀胱，再到腎盂引起感染，經(jīng)血液途徑感染少見。結(jié)核菌感染雖不多見，但近幾年有增多趨勢。那么，泌尿系感染鑒別診斷方法是什么?

　　腎結(jié)石

　　① 本病多有典型腎絞痛、血尿;

　　② 尿常規(guī)檢查以紅細(xì)胞為主;

　　③ 腎臟超聲、靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影而明確診斷。

　　腎結(jié)核

　　① 本病由結(jié)核桿菌引起尿路感染，癥狀、體征、尿改變可與慢性腎盂腎炎相似;

　　② 本病多有腎外結(jié)核及結(jié)核中毒癥狀，有明顯而持久的尿路刺激癥狀;

　　③ 尿沉渣可找到抗酸桿菌，尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性可鑒別;

　　④ 靜脈腎盂造影見蟲蝕樣缺損。

　　慢性腎炎

　　① 可有急性腎炎史;

　　② 水腫及蛋白尿較多，血漿白蛋白明顯降低;

　　③ 尿培養(yǎng)陰性;

　　④ 腎臟X線檢查顯示兩側(cè)腎臟同樣縮小。

　　急腹癥

　　① 尿路癥狀不典型;

　　② 僅有發(fā)熱、腹痛;

　　③ 腰痛者應(yīng)與急性膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎、闌尾炎等鑒別。

　　泌尿系感染的臨床表現(xiàn)因感染的部位不同而有所不同，膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適。而尿道炎以排尿時疼痛為主，或伴有尿道滴膿。而急性腎盂腎炎在有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染癥狀。1985年第2屆全國腎病學(xué)術(shù)會討論通過的泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)正規(guī)清潔中段尿(要求尿在膀胱停留46h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/mL。、(2)清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)>10HFP,或有泌盡系感染癥狀者。具備以上兩條即可確診。如無(2)則應(yīng)再做尿細(xì)菌計數(shù)復(fù)查，如仍≥105mL，且兩次細(xì)菌相同者。可確診或(3)做膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽性亦可確診。(5)尿細(xì)菌數(shù)104～105mL之間者，應(yīng)復(fù)查，如仍為10 4 ～ 105mL，可結(jié)合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)確診。