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診斷尿路感染應遵循的依據

  尿路感染不單單會影響患者的日常生活,對人們的健康危害也是相當大的,所以及時診斷尿路感染,就可以保障患者盡早發現病情,獲得更好的治療效果。下面就來看看專家對如何診斷尿路感染的介紹。

  尿路感染診斷標準

  1、尿路感染

  (1)參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數≥10個/HP,或有尿路感染癥狀者。

  (2)正規清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6h以上)細菌定量培養,菌落數≥105/ml.

  具備上述1、2可以確診。如無2則應再作尿菌計數復查,如仍≥105/ml,且兩次的細菌相同者,可以確診。

  (3)作膀胱穿刺尿培養,如細菌陽性(不論菌數多少),亦可確診。

  (4)尿細菌數104~5/ml之間者,應復查,如仍為104~5/ml,需結合臨床表現來診斷或作膀胱穿刺尿培養來確診。

  (5)作尿菌培養計數有困難者,可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)正規方法的離心尿沉渣革蘭染色找細菌,如細菌>1/油鏡視野,結合臨床癥狀,亦可確診。

  2、上、下尿路感染的診斷標準

  (1)參考臨床癥狀,有發熱(>38℃)或腰痛,腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者,多為腎盂腎炎。

  (2)尿抗體包裹細菌檢查陽性者,多為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。

  (3)經治療后仍留有腎功能不全表現,能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

  (4)膀胱滅菌后的尿標本細菌培養結果陽性者為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。

  (5)經治療后癥狀已消失,但又復發者多為腎盂腎炎(多在藥后6周內);用單劑量抗菌藥治療無效或復發者多為腎盂腎炎

  3、尿路感染復發的診斷依據

  (1)經治療癥狀消失、尿菌陰轉后在6周內癥狀再現。

  (2)尿細菌數≥105/ml。而菌種與上次相同(菌種相同而且為同一血清型,或者藥敏譜相同)者。

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