典型抽搐狀態，不伴其他陽性神經體征，一般診斷不難。應常規進行頭顱MRI檢查，以顱內病變如腦血管病、腦腫瘤引起的繼發性面部抽搐。
面肌痙攣的診斷主要包括
1、在面肌痙攣患者病情發作的時候眼裂會變小、用眼和講話極為不便、嘴面歪斜、情緒波動、注意力集中時加重、疲勞、這些癥狀表現一般情況下在睡眠中會消失。
2、面肌痙攣患者主要表現為一側面部不自主的抽動，對于面肌痙攣診斷標準，雙側患病者約占0.7%;
3、部分面肌痙攣患者有同側舌前味覺及同側聽覺障礙。
4、面肌痙攣患者的病程發展十分緩慢，對于面肌痙攣診斷標準，專家表示，最早累及眼輪匝肌，以下眼瞼跳動為主，以后逐漸累及頸闊肌。隨著病情的發展，肌肉抽搐的程度增加，頻率加快。
臨床上應與下列疾病相鑒別
1.面癱后遺癥面肌抽搐
以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復不全發生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現象。
2.特發性瞼痙攣
為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統功能紊亂所致。
3.面肌顫搐
為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經的良性病變所致。
4.習慣性痙攣
為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見于一側，多在童年期發病。
5.中腦
錐體系統病變引起的手足徐動和舞蹈病。