診斷檢查

　　(一)體格檢查要點

　　1.一般情況

　　注意檢查病人的精神狀況，特別是有出血病史的病人要注意血象及電解質的異常。同時應注意身體其他器官盼黏膜是否存在類似的病變。

　　2.局部檢查

　　注意檢查病變的形態，生長部位，邊界。質地、活動度及與周圍組織的關系。準確測量病變的大小。注意觸診時病變醫有無搏動，聽診有無雜音。注意病變波及的部位有無重要的血管、神經分布，頜骨內的血管瘤要注意是否累及軟組織。有無面部畸形，發生在舌軟腭部的病變是否引起語言、吞咽障礙。注意體位移動試驗和透光試驗的結果。

　　(二)輔助檢查

　　1.實驗室檢查

　　常規的實驗室檢查及心肺功能檢查以了解患者的全身情況及對手術的耐受能力。

　　2.影像學檢查

　　(1)B超檢查

　　尤其是多普勒彩超對了解腫物的范圍、血供有較高的參考價值。

　　(2)頜面部及頭頸部CT檢查

　　可充分顯示腫物的范圍及與周圍組織的關系。三維重建技術的應用更能直觀的顯示腫物的形態。但CT不能對動靜脈畸形進行準確的定位。

　　(3)頜面部及頭頸部MRI、MRA檢查

　　磁共振血管成像對于動靜脈畸形的診斷及治療有著重要的意義，可以準確的判斷發生異常吻合的動靜脈及動靜脈瘺的位置。

　　(4)動膿造影及DSA

　　主要應用于動靜瘤、動靜脈畸形的主的診斷，能詳細的顯示出血管病變的部位、范圍、血供來源、回流狀況及周圍血管的交通情況;有利于確定手術方案，估計手術的難易程度。

　　(5)x線曲面斷層片

　　在頜骨中心性動靜脈畸形有不同的表現形式，需結合上述檢查綜合考慮。

　　(三)進一步檢查項目

　　如術前決定需要取肌皮瓣修復術后缺損，財應對供區進行仔細檢查，包括供區皮膚情況，血供情況等。

　　診斷對策

　　表淺的血管瘤或脈管畸形診斷并不困難，對于位置深在的血管畸形可惜助體位移動實驗、透光實試驗和穿刺來初步診斷。但對于動靜脈畸形分型及動靜瘺的定位需要依靠影像學檢查等綜合考慮。對于位置深在的靜脈畸形、丈囊性淋畸形等，為明確病變的部位、大小、范圍及其吻合支的情況可行超聲、動靜造影等協助診斷。確診往往需要依靠病理診斷。

　　鑒別診斷

　　從細胞生物學分類的觀點來看，成人的脈管病損基本上都屬于脈管畸形。嬰幼兒期的動靜脈畸形、微靜脈畸形。淋巴管畸形均屬于脈管畸形。高出皮膚的所謂楊梅樣血管瘤有自發消退豹傾向，多屬血管瘤。嬰幼兒期特別是一出生就發現的靜脈畸形，其所屬類型較難判斷，需綜合考慮。動靜脈畸形與動脈瘤、后天性動靜脈瘺有一定區別。動脈瘤系動脈壁中層彈力纖維病變所致的一種瘤樣擴張;后天性動靜脈瘺是損傷后局部動脈擴張，甚破潰通人伴行靜脈所致，一般位于較深部和較局限。