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運動神經元損傷是由哪些因素引起

  神經元損傷多發于中老年,快慢不一,可分為進行性脊肌萎縮,進行性延髓麻痹和肌萎縮側硬化,神經元病與癌癥、艾滋病齊名。最后可能在病人有意識的情況下因無力呼吸而死,要想治療神經元損傷就需要了解其發病原因,那么什么因素會引起神經元損傷呢?

  運動神經元病主要是肌萎縮側索硬化癥,還有就是進行性脊肌萎縮、進行性延髓麻痹、原發性側索硬化共四個類型。很多患者早期為后三種類型之一,但最后也會發展成肌萎縮側索硬化癥。患者的肌肉、肢體逐漸萎縮,肢體、軀干的運動包括吞咽、咀嚼、呼吸逐漸發生障礙,人漸漸地不會動了,形體很瘦,但生命還維持著,像一個凍僵的人,因此被形象地稱為漸凍人。

  由于病因不明確,目前沒有治療該病的特效藥物和方法。該病的病情不易控制,患者在發病后如果不治療一般生存3~5年,病情發展快者僅能存活半年到兩年。運動神經元病發病隱匿,患者不知不覺,最常見的是手部小肌肉萎縮,做手部小動作如寫字、開鎖、刷牙、系紐扣等沒有力氣、比較困難。患者的手掌平坦不像正常人肌肉飽滿,手背肌肉萎縮會逐漸發展成“鷹爪手”,病情逐漸向肩部發展。但有5%~8%的患者,發病從肩部開始,出現兩肩肌肉萎縮、低垂無力,手臂抬不起,梳頭困難。

  多數患者發病之初,癥狀僅見于單側手部,或同側上、下肢,或后組顱神經支配的肌肉。但少數患者發病時,癥狀會表現在身體其他部位的任何一塊或一組肌肉。例如,病及呼吸肌時,患者稍事活動即出現氣急,可能會被誤診為心臟疾病或肺氣腫,特別是老年患者;如果病及下肢,患者會出現兩下肢僵直無力,伴肌肉攣縮;而極少數患者僅表現為緩慢進展的僵直性輕偏癱。

  絕大多數患者早期即出現持久的腱反射亢進,包括下顎反射在內。隨著疾病進展,患者的無力癥狀會擴展到軀干及頸部,不但全身無法活動,就連抬頭、豎頸、呼吸、說話、吞咽等都困難。此時,患者“病廢”在床上,最后常因呼吸麻痹或并發肺部感染而死亡。 進行性延髓麻痹又稱球麻痹,通常發生在肌萎縮側索硬化癥的晚期,有時也成為疾病的首發癥狀。最初,患者由于舌肌與口唇肌肉無力而發音含糊,或因軟腭癱瘓出現鼻音;繼之,喉部肌肉無力,語音更加含糊不清,聲音微弱;晚期,患者發生吞咽困難、嗆咳,是由于舌肌與口腔底部肌肉無力,飲水都會從鼻孔返流,還常伴有舌肌萎縮、纖顫。此外,患者由于翼狀肌無力發生張口困難,嚼肌無力使口常開垂、流涎、咀嚼困難,因此晚期患者說話、進食極困難。但患者的眼球運動一般不受影響,瞳孔反射正常;括約肌障礙者少見,即便有也出現得較晚。

  患者一般無感覺障礙,但可能有麻木、發涼、疼痛等感覺異常癥狀;患者的神志始終清醒,僅少數人出現精神癥狀、癡呆等。 神經元損傷說法多,該病的發病機制目前有多種說法。多數人認為,興奮性氨基酸對神經有毒性,把運動神經元損傷了。另外,由于研究發現5%~10%的運動神經元病患者有家族史,其中一部分患者的過氧化物歧化酶基因發生突變,無法產生足夠的酶分解過氧化自由基,因此有些人認為,該病是過氧化自由基損傷運動神經元所致。還有一些人認為,是重金屬元素損傷了運動神經元。

  溫馨提示:正中神經損傷較多見,少數病例與尺神經同時受傷。在發生外傷或者意外碰撞、暴力撞擊等情況后,如果感覺手部運動、感覺功能異常,應該及時到醫院檢查,就診,檢查手部神經功能是否受損。

  【參考文獻:《卒中與神經疾病》《運動神經元病的診斷與治療》】

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