顱內腫瘤分為顱內腦膜瘤和異位腦膜瘤，前者由顱內蛛網膜細胞形成，后者指無腦膜覆蓋的組織器官發生的腦膜瘤，主要由胚胎期殘留的蛛網膜組織演變而成。好發部位有頭皮、顱骨、眼眶、鼻竇、三叉神經半月節、硬腦膜外層等。

　　腰穿檢查對有視盤水腫的患兒應列為禁忌，可誘發腦疝。小兒哭鬧時測壓常不準確。腦瘤患兒腦脊液“白細胞”可增高，但應與脫落的腫瘤細胞鑒別，蛋白增高而糖及氯化物多正常，這與炎癥反應不同。

　　一、顱內腫瘤的檢查

　　1、顱骨X線平片

　　了解有無顱內壓增高征(顱縫分離及指壓跡增多等)及有無異常鈣化斑(多見于顱咽管瘤和少枝膠質瘤)。

　　2、腦血管造影

　　腫瘤有占位效應時可見血管移位;血供豐富的腫瘤可見腫瘤異常染色。

　　3、電子計算機斷層掃描(CT)

　　不僅可以精確定位，尚可了解腫瘤大小，囊實性，有無鈣化，血運是否豐富及瘤周水腫情況等。

　　4、磁共振成像(MRI)

　　具有更鮮明的對比度和較好的解剖背景，對中線和后顱凹腫瘤顯示尤為清晰，但對鈣化和骨質顯示不如CT。

　　二、顱內腫瘤的鑒別

　　小兒因表達能力欠佳及神經系統發育不完善或查體不合作，癥狀體征可不明顯，而且許多癥狀與小兒其他疾病表現相似，或在其他疾病之后發生，因此極易誤診，應引起高度重視。小兒腦瘤最易誤診為以下幾種疾患：

　　1、腦膜炎或腦炎

　　因小兒腦瘤有發熱者占4.1%;腦脊液可呈炎癥樣改變及合并有小腦扁桃體下疝時表現為頸抗，臨床易誤診為結核性或化膿性腦膜炎。

　　2、胃腸道疾患

　　顱壓增高時患兒有反復進食后嘔吐，易誤診為胃腸炎或幽門梗阻及腸蛔蟲癥。

　　3、先天性腦積水

　　嬰幼兒腦瘤的頭顱增大、前囟張力高及頭皮靜脈怒張與腦積水表現相似，但以下特點有助于鑒別，腦積水起病較顱內腫瘤早，多在生后頭顱逐漸增大;明顯眼球落日征;視盤多無水腫;嘔吐癥狀少。

　　4、神經性頭痛

　　小兒頭痛多為器質性病變，應注意進一步檢查。

　　5、尿崩癥

　　多為鞍區腫瘤的一個癥狀而非一種疾病。

　　6、眼科疾病

　　腦瘤引起視盤水腫和繼發性視神經萎縮可影響視力視野，易誤診為視盤炎或視神經炎。病史及輔助檢查有助鑒別。

　　溫馨提示：兒童腦瘤有10%左右有癲癇發作，只有排除腫瘤和血管病變才能做原發性癲癇的診斷。此外小腦性共濟失調是小腦的退行性病變，進展緩慢及無顱內壓增高可與后顱窩腫瘤鑒別。