發(fā)病原因
水痘-帶狀皰疹病毒與單純皰疹病毒同屬皰疹病毒(herpesvirus)亞科，病毒在宿主體內(nèi)長期潛伏，發(fā)病時表現(xiàn)為全身或局部皮膚黏膜的皰疹性損害，易于復發(fā)為其共同特征，水痘-帶狀皰疹病毒為直徑大約150～200nm的球形病毒顆粒，外有雙層類脂蛋白包膜，水痘-帶狀皰疹病毒只有一種血清型，人類是唯一的自然宿主，水痘-帶狀皰疹病毒VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的皰疹痂殼內(nèi)很快就失去活性;但在皰疹液中，可貯于-65℃長期存活，病毒可用人胚纖維細胞進行體外培養(yǎng)，但不能在雞胚等一般動物組織中生長。
發(fā)病機制
病毒侵入上呼吸道的上皮細胞內(nèi)復制，然后進入血流，到達白細胞內(nèi)復制后大量進入血流形成病毒血癥，病毒散布于全身各器官組織，引起全身病變，皮膚病變主要為棘狀細胞層的細胞水腫變性，胞核分裂成多核巨細胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體形成，隨后細胞液化，單房性薄壁水皰形成，早期皰疹液標本于電鏡下觀察可見內(nèi)含大量病毒，由于炎癥細胞增多及混入脫落的組織細胞殘屑，皰疹液可逐漸變得混濁，亦可呈膿皰樣外觀。
皰疹周圍及其下部真皮組織充血，形成環(huán)繞皰疹基底部的線狀紅暈，晚期皰疹液中的病毒含量減少，由于病變表淺，愈合后一般不遺留瘢痕，眼，鼻，口，咽等部位的黏膜亦可有皰疹形成，且易破潰形成潰瘍，但易于愈合，與此同時，水痘患者的多種組織中可發(fā)生變態(tài)反應性炎癥，包括肺，肝，脾，腎上腺，胃腸道，心肌，胰腺，血管內(nèi)皮及大腦組織等。
水痘性肺炎患者的肺部組織呈廣泛的間質(zhì)性炎癥，有散在灶性壞死炎變區(qū);肺泡可出血，肺泡與細支氣管內(nèi)含纖維蛋白性滲出物，紅細胞及有包涵體的多核巨細胞，肺間質(zhì)與細支氣管周圍有單核細胞浸潤，在水痘性腦炎患者，可見腦組織有變性壞死，點狀出血，間質(zhì)血管周圍脫髓鞘性改變及腦血管周圍淋巴細胞浸潤現(xiàn)象。