淋病必須根據病史、體檢和實驗室檢查結果進行綜合分析,慎重作出診斷
1.接觸史有婚外或婚前性行為
性伴感染史,或與淋病患者共用物品史,或新生兒的母親有淋病史等。淋病潛伏期1~10天,平均3~5天。
2.臨床表現男性
尿痛、尿道口紅腫、溢膿,可有尿急、尿頻及伴有 全身不適。 女性:白帶增多、膿性;有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸口糜爛、有膿性分泌物。前庭大腺部位可發生紅腫及疼痛。可有較輕的尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫及膿性分泌物。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫,陰道溢膿。 合并癥的淋病,男性可出現前列腺炎、精囊炎、附睪炎尿道狹窄;女性可出現輸卵管炎、盆腔炎;嚴重時發生播散性感染,表現為寒戰、高燒、皮疹、關節炎、心包炎、心內膜炎等全身癥狀。 其他部位淋病:淋菌性眼結膜炎:結膜充血水腫,有大量膿性分泌物。新生兒淋菌性結膜炎大部分是分娩時經患病淋病的母親產道所感染,多為雙側。成人結膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖淋球菌感染的分泌物,通過手指或毛巾等污染眼睛被感染,多為單側。淋菌性咽炎和直腸淋病與淋病患者有口交或肛交行為而感染。
3. 實驗室檢查
(1) 涂片
取尿道或宮頸膿性分泌物涂片作革蘭氏染色,鏡下可見 大量多形核白細胞。多個多形核白細胞內可見數量多少不等的革蘭陰性雙球菌。此法對女性患者檢出率低,可有假陰性,必要時應做培養。
(2) 培養
標本在選擇性培養基上培養,可出現典型菌落。氧化酶試驗陽性。取典型菌落作細菌涂片可見到革蘭陰性雙球菌。
4. 診斷
如標本取自生殖器以外的部位、兒童或在法醫學上有重要意義時,則必須對培養的菌株經糖發酵試驗,熒光抗體試驗進一步鑒定確證。