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淋病的實驗室檢查方法

  實驗室檢查

  淋球菌實驗室檢查包括涂片,培養檢查淋球菌,抗原檢測,藥敏試驗及PPNG測定,基因診斷。

  (一)涂片檢查

  取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性

  雙球菌,涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,可以初步診斷,女性宮頸分泌物中雜菌多,敏感性和特異性較差,陽性率僅為50-60%,且有假陽性,因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女病人,慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少,陽性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率。

  咽部涂片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群,另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。

  (二)培養檢查

  淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性,女性病人都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法,目前國外推薦選擇培養基有改良的Thayer-Martin(TM)培養基和New York City(NYC)培養基,國內采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養基,均含有抗生素,可選擇地抑制許多其他細菌生長,在36℃,70%濕度,含5%- 10%CO2(燭缸)環境中培養,24-48小時觀察結果,培養后還需進行菌落形態,革蘭氏染色,氧化酶試驗和糖發酵試驗等鑒定,培養陽性率男性80%-95%,女性80-90%。

  (三)抗原檢測

  1.固相酶免疫試驗(EIA)

  可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送時使用,可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。

  2.直接免疫熒光試驗

  通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免

  疫熒光試驗,但目前在男女二性標本的敏感不高,特異性差,加之實驗人員的判斷水平,故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。

  (四)藥敏試驗

  在培養陽性后進一步作藥敏試驗,用紙片擴散法做敏感試驗,或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC),用以指導選用抗生素。

  (五)PPNG檢測

  β-內酰胺酶,用紙片酸度定量法,使用Whatman I號濾紙PP-NG,菌株能使其顏色由藍變黃,陽性為PPNG,陰性為N-PPNG。

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