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腎動脈狹窄的病因和治療

  不知道大家是否了解一種叫做腎動脈狹窄的疾病,這是一種臨床不是很普遍的一種疾病,可能大家對它還不是很了解,下面主要向大家介紹腎動脈狹窄的病因和治療。

  腎動脈狹窄病理生理

  1、腎小球旁器

  腎動脈狹窄→腎缺血→腎內壓降低→近球細胞數增加→細胞內顆粒增加→腎素分泌增多→全身血壓升高→對側腎內壓增高→近球細胞數減少→細胞內顆粒減少。

  2、腎實質急性改變

  (1). 主要在葉間動脈和腎內小動脈壁內膜增生使管腔縮小,動脈管壁及周圍有局灶性的壞死區,其中有大量纖維素,稱為纖維素樣壞死。內膜下增生使小動脈堵塞,以后腎小球萎縮并為膠原所取代。慢性改變

  (2). 見于長期的持久性高血壓。腎臟的小動脈,特別是入球小動脈發生硬化,腎單位缺血、萎縮。可形成小動脈性腎硬化,管腔狹窄或閉塞。腎臟縮小、變硬,表面凹凸不平,形成細顆粒腎。

  3、腎血管

  (1).大動脈炎急性活動期臨床表現往往不明顯,可能僅出現乏力、發熱、盜汗等,易被忽視。而后因繼發變態反應激發大動脈及其主要分支炎性病變,累及腎動脈開口時,可引起繼發性高血壓。腎動脈狹窄多位于開口處1cm左右的范圍內,不會侵犯其他分支,并多為雙側性。

  (2).腎動脈纖維肌性結構不良病理特征為動脈中膜纖維肌性成分的增生,同時伴有動脈壁變薄及夾層化。受累的動脈壁病變形式多樣,有的表現為狹窄,有的則形成動脈瘤。腎血管病變部位一般在腎動脈開口的近距離內或動脈主干的中、遠端,不累及主動脈,有時可延伸到腎動脈腎內分支,多呈局限性狹窄(單發或多發)及狹窄后的動脈擴張。其分布呈局灶性、多灶性或管狀,有的呈典型的“串珠狀”改變。

  (3).腎動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化斑塊主要發生在腎動脈的近端1/3 處。動脈內膜下類脂質沉積、纖維粥樣斑塊形成、潰瘍、鈣化,出血和斑塊破裂引起的血栓形成。

  (4).腎動脈先天異常腎動脈管腔狹窄和內膜增厚。

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