腦瘤的診斷是怎么樣的，下面為大家講解

　　腦瘤的診斷

　　腦腫瘤生長引起密閉的顱腔壓力增高，造成腦組織推移，破壞腦組織、供應腦組織的血管、腦脊液循環通 路、顱神經等，引起相應的癥狀。不同的部位的腦腫瘤可產生不同的壓迫表現。顱內壓增高的表現最主要是頭痛，尤其是清晨起來頭痛，嚴重時伴有嘔吐，視物模 糊，視力下降等。

　　腦瘤常見的癥狀

　　腦腫瘤可壓迫腦脊液循環通路等，引起腦積水和腦水腫，引起顱內壓增高，癲癇和局部功能障礙。椎管內腫 瘤的最主要表現腰背疼痛，手足麻木、運動障礙，踩棉花感等。

　　下面是最常見的顱內腫瘤的表現，如果經常出現上述癥狀，需要及時就醫，早期發現腫瘤：

　　1、頭痛：尤其是清晨頭痛;

　　2、癲癇：四肢抽搐，或某一肢體抽搐等，意識喪失等，成人癲癇通常是有原因的，腦腫瘤或腦血管病，需 要及時就診;

　　3、思維遲鈍、語言障礙、找詞困難等;

　　4、人格改變：以前不愛說話的人最近有些性格開朗，以前性格開朗的人逐漸比較內向等;

　　5、一側肢體或一個肢體逐漸出現的活動乏力，沒有力氣等，如果是突然出現的，多考慮腦出血或腦梗塞 等;

　　6、視力障礙;

　　7、平衡障礙，特別是小孩走路老摔跤等，伴有嘔吐等;

　　8、惡心嘔吐：尤其是經過胃部檢查沒有特殊問題，病人通常惡心比較少，直接吐出來，病人如果出現嘔吐 表現，需要及時就醫;

　　9、定向力障礙，經常迷糊，昏睡等;

　　10、育齡女子不孕，月經減少，通常伴有乳汁分泌，男性性功能減退等;

　　11、生長過快：小兒生長過快，生殖器發育過早，成人手足增大，面容改變，尤其是成人最近鞋的碼數在 增加;

　　12、一側耳鳴、聽力下降;年輕人面部發作性疼痛等。

　　神經系統查體

　　病人來到醫院，醫生首先要詢問病人的發病過程、診斷過程和治療過程及一些其他情況，然后，也許同時進 行神經系統查體。

　　1、詢問的問題通常如下：

　　2、您現在怎么不舒服?

　　3、這種癥狀是什么時候出現的?

　　4、這種癥狀出現的頻率?多少天發作1次?

　　5、病情是不是越來越重?

　　6、頭痛是否劇烈及具體位置?

　　7、視力有沒有下降?

　　8、癲癇發作前有沒有預兆，發作通常從哪個部位先開始，具體模仿一下發作時情況，發作持續多少時間? 昏迷多少時間?有沒有外傷?清醒后能否回憶?清醒后有沒有其他癥狀?

　　9、性格有沒有改變?

　　10、觸覺、視覺、聽覺、味覺、嗅覺有沒有改變?

　　11、做了哪些檢查?

　　12、用了什么藥物治療?治療后癥狀有沒有好轉，還是繼續惡化?

　　13、然后就是個人史、家族式及以前用藥、手術、輸血、過敏等情況

　　詢問完病史后(也可能在詢問過程中)，醫生將對病人進行查體。查體通常包括：

　　1、意識情況;

　　2、語言、記憶力、 計算、邏輯推理和判斷等

　　3、嗅覺;

　　4、視力和視野;

　　5、眼球運動和瞳 孔;

　　6、面部運動和感 覺;

　　7、聽覺;

　　8、舌的運動和感 覺;

　　9、全身感覺;

　　10、肢體運動;

　　11、反射情況;

　　12、平衡及步態。

　　根據檢查的結果和以往的輔助檢查結果，醫生通常需要安排一些 腦部影像學檢查。這些檢查的名稱和意義。

　　CT：頭部CT檢查通常能發現顱內的病灶，費用低，有一定放射性，能發現顱內病變是否有鈣化，這對于 鑒別診斷有時很有幫助。

　　增強CT：增強掃描可以發現腫瘤的血供情況及血腦屏障破壞情況，是一種鑒別診斷方法，但增強掃描通常 需要靜脈注射一種藥物-碘油，這種藥物需要進行皮試，確定病人是否對碘油過敏，過敏是一種嚴重的反應，有時可致死，但目前的增強劑都比較先進，過敏的機會 很少，醫生也都做好了防范措施。

　　CTA：也就是CT血管成像，通過先進的計算機技術，進行血管重建，可見發現腫瘤的血供情況及與顱內 重要血管的關系，也可以發現顱內動脈瘤，手術過程重要血管的保護是手術的關鍵步驟之一。

　　MR：有時也稱MRI，是頭顱磁共振掃描，無創，沒有放射性，胎兒都可以做的檢查，可以清晰發現顱內 腫瘤及與周邊組織的關系，有時也需要增強掃描，但增強掃描所需要增強劑通常不需要皮試。磁共振檢查時需要取下病人身上的金屬物品(有磁性的物品)和一些儲 蓄卡之類的東西，檢查過程中比較黑、聲音比較大，需要病人注意。

　　MRS：是MR掃描的一個新技術，能發現顱內病變內部分分子的變化，對于鑒別顱內腫瘤的良惡性、鑒別 腫瘤復發還是放射壞死有一定幫助。惡性腫瘤的病人通常會伴有膽堿峰增高，而NAA峰降低。

　　DTI：也是MR掃描的一個新技術，能發現顱內的白質纖維，也就是電話線，將大腦司令部的信息發給全 身各個部位。

　　BOLD-fMRI：是一種無創檢查腦功能區的方法，病人在檢查過程中需要完成一切任務，如手指運 動，默讀、命名一些物體等等。這一檢查對手術中判斷功能區有一定幫助。

　　MRA：是利用MR技術檢查顱內血管的走行及與腫瘤的關系。

　　PET-CT：是一種無創檢查腦內重要物質(如葡萄糖)代謝的一種檢查方法，是目前腫瘤良惡性判斷一 種重要的檢查手術，對轉移瘤的診斷尤其重要。

　　DSA血管造影：血管造影是檢查檢查顱內血管走行及腫瘤血供的最好檢查手段，但是有創檢查，有一定風 險。

　　除了這些影像學檢查外，顱內腫瘤通常還需要進行腰穿檢查，腰穿也稱腰穿穿刺術，是一種臨床操作，在病人背后打一針，進入脊髓蛛網膜下腔，此處沒有脊髓，只有一些馬尾神經，因此風險 比較小，是神經外科常見的一種檢查和治療手段，主要作用是了解顱內壓力、收集腦脊液進行化驗，釋放過多的腦脊液及血性腦脊液，局部注射一些藥物，因為有些 藥物不能進入腦內，需要進行腰穿注射，也稱鞘內注射。腰穿的最大風險是突然壓力改變，腦疝形成死亡，一般病人可能出現這種風險的時候是顱內壓特別高的時 候，醫生通常也不建議腰穿。

　　這些輔助檢查對顱內腫瘤的診斷水平已經很高，結合病人的年齡、病史、查體等，通常能夠傾向某種檢查， 如果不能明確診斷，且手術切除有一定風險，還可以進行病灶活檢，可以開顱活檢，也可以立 體定向活檢。

　　開顱活檢：手術創傷大，但取的標本比較多，容易檢查出病灶的真實面目。

　　立體定向活檢：創傷小，但取的標本少，容易誤診，即使是病理 檢查，也不能明確診斷。

　　當然最后的診斷是開顱手術后標本進行仔細的病理學檢查，有時 還需要一些其他染色(如免疫組化)等，才能明確診斷。

　　病理報告：

　　病理報告是病灶活檢或手術切除標本的組織學分析(顯微鏡下經過特殊染色呈現出來)，標本需要經過一系 列處理后，切成薄片(通常稱白片)，然后染色，在顯微鏡下觀察，普通染色為HE染色，另外還有一些特殊染色，最主要的特殊染色是免疫組織化學(免疫組 化)。通過HE染色通常能了解標本的性質，是良性腫瘤還是惡性腫瘤，還是炎癥?惡性程度有多高?組織來源?免疫組化可以了解腫瘤是否對藥物難受，病灶可能 的增長速度等等。有時即使是病理檢查，也不能明確診斷，對于神經病理通常需要結合病人的病史、查體和影像學檢查。但病理檢查到目前為止仍是確定病灶性質的 最重要的檢查手段。