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詳解淋巴結核的檢查診斷

    淋巴結核,中醫稱之為瘰疬,是體現于肌表的毒塊組織,是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫則指,人體內有專事于清毒殺毒從而保護血管,組織的淋巴系統,遭遇來自體內外無法清除殺滅的毒菌,凝聚和集結于肌表組織形成的毒瘤。

    淋巴結核檢查診斷

  淋巴結核檢查診斷:血沉檢查---血沉,是“紅細胞沉降率”的俗稱。

  把新鮮的血液,加入抗凝劑(如:檸檬酸鈉)。然后放在特制的帶有刻度的玻璃管中,靜置一定時間后,紅細胞即從血漿中分離出來而下沉。紅細胞下沉的速度叫紅細胞沉降率,即血沉。

  結核血沉速度的快慢與血漿粘度,尤其與紅細胞間的聚集力有關系。紅細胞間的聚集力大,血沉就快,反之就慢。因此,臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標??梢苑从成眢w內部的某些疾病。

  血沉病理增快:絕大多數為急性或慢性感染,惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病(如心肌梗死,膠原組織病等)都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化,或有異常蛋白進入血液,導致血沉加速。此外,貧血和月經期及妊娠三個月后也可以使血沉加速。因此,血沉是一種非特異性試驗,不能單獨用以診斷任何疾病。

  血沉在臨床上主要用于:

  A、觀察結核病(常見的肺結核,骨結核,淋巴結核)和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速,表示病情復發和活躍;當病情好轉或靜止時,血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。

  B、某些疾病的鑒別診斷,如心肌梗死和心絞痛,胃癌和胃潰瘍,盆腔癌性包塊和無并發癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快,后者正?;蚵杂性龈?。

  C、多發性骨髓瘤病人,血漿中出現大量異常球蛋白,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一。

  判斷血沉結果的正常與否需按性別區分,參考范圍:男性為0~15mm/1小時,女性為0~20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快,如女性在月經期間和妊娠期間可達到40毫米左右,小兒及50歲以上的老人結核血沉可略快于參考范圍,此時可能與疾病無關。

  結核血沉加快常與以下疾病有關:

  △炎癥性疾病,如急性細菌性炎癥,2~3個小時就會出現血沉加快的現象;△各種急性全身性或局部性感染,如骨結核、淋巴結核、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等;△各種膠原性疾病,如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等;△組織損傷和壞死,如大范圍的組織壞死或損傷、大手術導致的損傷,心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快;△患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現明顯加快趨勢。

  血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值:手術將腫瘤切除,或化療、放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤復發或出現轉移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象,因此可以通過這個項目協助初步判斷腫瘤的性質。

  血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關。活動期血沉加快;病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考范圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到加快表明病情進入活動期,長期穩定在參考范圍內就說明病情得到了控制。

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