女性生殖道衣原體感染主要為沙眼衣原體感染，是常見的性傳播疾病。在發(fā)達國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位。我國沙眼衣原體感染率也在增高。

　　沙眼衣原體有18個血清型，分別為A、B、Ba、C;D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K;Ll、I。2、I。2a、I.3。前4個血清型主要與沙眼有關，后4個可引起性病性淋巴肉芽腫。與泌尿生殖道感染有關的是中間10個血清型(D～K)，尤其是D、E、F型最常見。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深 層侵犯，可引起宮頸粘膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，最后導致不孕或輸卵管妊娠。

　　D～K型沙眼衣原體除引起生殖道感染外，還可引起尿道炎、直腸炎、肝周圍炎、眼包涵體結膜炎及新生兒肺炎等。衣原體感染的高危因素：多個性伴侶、新的性伙伴、社會地位低、年齡小、口服避孕 藥等。

　　【傳播途徑】

　　成人主要經(jīng)性交直接傳播，很少經(jīng)接觸患者分泌物污染的物品等間接傳播。若孕婦患沙眼衣原體感染，胎兒或新生兒可通過宮內(nèi)、產(chǎn)道及產(chǎn)后感染，經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的感 染途徑。

　　【發(fā)病機制】

　　衣原體的生長繁殖周期有兩個生物相。原體存在于細胞外，無繁殖能力，傳染性強;始體存在于細胞內(nèi)，繁殖能力強，但無傳染性。衣原體進入機體后，原體吸附于易感的柱狀上皮細胞及移行上皮細胞，在細胞內(nèi)形成吞噬體，原體在吞噬體內(nèi)變成始體，進行繁殖，繼而轉(zhuǎn)化為原體，隨感染細胞的破壞而釋放出來，再感染周圍細胞。衣原體感染后，機體產(chǎn)生體液免疫及細胞免疫，免疫反應具有防御及保護作用，但同時也可導致免疫損傷。衣原體感染的主要病理改變是慢性炎癥造成的組織損傷，形成瘢痕，可能與衣原體外膜上的熱休克蛋白60及脂多糖誘導的遲發(fā)型變態(tài)反應有關。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　臨床特點是無癥狀或癥狀輕微，患者不易察覺，病程遷延。臨床表現(xiàn)因感染部位不同而異。

　　宮頸粘膜炎宮頸管是衣原體最常見的感染部位。70%～90%衣原體宮頸粘膜炎無臨床癥狀。若有癥狀表現(xiàn)則為陰道分泌物增加，呈粘液膿性，性交后出血或經(jīng)問期出血。若伴有尿道炎，可出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻。檢查見宮頸管膿性分泌物，宮頸管粘膜外翻，紅腫。