被瘋動(dòng)物咬傷后如何處理傷口

　　被瘋動(dòng)物咬傷后，應(yīng)當(dāng)立即(傷后3小時(shí))用肥皂和清水洗刷傷口。最好用20%肥皂水或1/1000—1/500新潔爾滅溶液反復(fù)沖洗10-20分鐘，最后用大量清水清洗10分鐘，然后涂上

　　濃碘酒。重傷者應(yīng)該沖洗傷口后，在傷口及其周?chē)?rùn)注射抗狂犬病血清：即先將血清滴入傷口(此時(shí)不涂碘酒，因碘酒可使血清變性影響效果)，并在傷口周?chē)暗撞孔鳝h(huán)形點(diǎn)狀封閉注射，針尖朝向傷口底部，邊進(jìn)針邊推注血清，直至傷口底部。

　　為避免感染向組織內(nèi)擴(kuò)散，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能敞開(kāi)(幾小時(shí)至三天)，只要沒(méi)有傷及大血管，可不必包扎縫合。穿透性傷口應(yīng)用棉簽沾20%肥皂水或1/1000—1/500新潔爾滅溶液作檢查性沖洗(注意更換棉簽)，有條件的宜用注射器針頭對(duì)準(zhǔn)傷口沖洗，較深的傷口，應(yīng)注意將污物清洗干凈，再滴入抗狂犬病血清，并可注射破傷風(fēng)抗毒素和抗菌素。如有條件輕傷者也應(yīng)用抗狂犬病血清。

　　狂犬病治療

　　咬傷后及早進(jìn)行局部處理有重要作用，局部處理越早越好，即使延遲了1-2天，甚至3-4天以上，也不應(yīng)忽視局部處理。此時(shí)如傷口已經(jīng)結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉，反復(fù)用肥皂水洗擦，直到稍有出血為可，然后再用清水沖洗干凈，并加用抗狂犬病血清。局部使用它，不僅可在病毒侵入神經(jīng)末梢前將其中和，而且能激活局部T細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)，對(duì)預(yù)防狂犬病至關(guān)重要。

　　狂犬病應(yīng)該如何治療?

　　(一)單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理，安靜臥床休息，防止一切音、光、風(fēng)的刺激

　　大靜脈插管行高營(yíng)養(yǎng)療法，茐人員須戴口罩、穿隔離衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物，均須嚴(yán)格消毒。裝好床欄，防止病人在痙攣發(fā)作中受傷。

　　(二)積極做好對(duì)癥處理，防治各種并發(fā)癥

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)

　　有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無(wú)效時(shí)可予側(cè)腦室引流。

　　2.垂體功能障礙

　　抗利尿激素過(guò)多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液，用垂體后葉升壓素(Pitressin)。

　　3.呼吸系統(tǒng)

　　吸氣困難者予氣管切開(kāi)，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。

　　4.心血管系統(tǒng)

　　心律紊亂多數(shù)為室上性，與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧，與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。心力衰竭者限制水分，應(yīng)用狄高辛等強(qiáng)心劑。動(dòng)脈或靜脈血栓形成者，可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管。心動(dòng)驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。

　　5.其他

　　貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補(bǔ)液。高熱者用冷褥，體溫過(guò)低者予熱毯，血容量過(guò)低或過(guò)高者，應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整。