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要注意孩子的慢性咳嗽

  什么是慢性咳嗽:三周以上持續或反復發作的咳嗽,X光胸片沒有器質性疾病。

  其常見原因

  一、呼吸道感染后存在的氣道高反應狀態。這往往是造成慢性咳嗽最常見的原因,尤其是在病毒感染和支原體感染后,也是人們濫用抗生素的主要問題。實際上這種狀況只要短時期應用抗組胺藥,必要時也可短期應用吸入色甘酸納或少量的糖皮質激素。

  二、哮喘。慢性咳嗽常常是咳嗽變異性哮喘的主要表現,這種孩子經常表現為夜間清晨咳嗽加重,有時在哭鬧,大聲喊叫,劇烈活動后咳嗽更加明顯,此時必須密切觀察孩子有無揉鼻子或眼睛,有無流涕,打噴嚏,還要詳細詢問有無過敏性疾病家族史,必要時可以服用抗組胺藥和支氣管擴張劑,嚴重的可以吸入激素。

  三、鼻炎后滴入綜合癥。這常常是人們容易忽視的一個慢性咳嗽的原因,它的慢性咳嗽特點是清晨咳嗽加劇,陣咳為主,并能咳出粘稠的濃痰,白天基本正常,同時出些鼻涕,鼻塞,有的在副鼻竇處有壓痛??梢哉埼骞倏漆t生做以局部檢查就能明確診斷。

  四、肺結核。近年來結核的感染是全球性的問題,在我們國家結核的發病率也逐年增多,據報道每年新增結核感染有一百多萬兒童,并且表現都不典型,往往僅表現為慢性咳嗽,夜間盜汗,食欲減退,體重不增,因此遇到慢性咳嗽的小孩,要注意做PPD試驗,并要注意結核的中毒癥狀。

  五、異物吸入。也是年幼兒慢性咳嗽的常見原因,在學齡期兒童,鉛筆套橡皮塊常常是玩耍時不經意吸入的異物,必要時可以做CT或磁共振,以明確診斷。

  遇到慢性咳嗽的孩子,千萬要詳細詢問病史,全面體格檢查,針對不同的情況選擇不同的實驗室檢查,同時可以先口服抗組胺藥,如仙特明糖漿,開瑞坦片劑等,效果不理想再加用支氣管擴張劑,必要時短期吸入小劑量糖皮質激素。

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