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支氣管擴張

  支氣管擴張癥的治療,主要是感染的防和治,防治感染的關鍵在于加強呼吸道痰液的引流,并根據感染的病原菌適當選用抗生素,必要時亦可進行支氣管沖洗局部給藥,濕化呼吸道及應用祛痰藥物,亦可根據擴張的支氣管部位進行體位引流。大咯血時必須積極搶救,防止窒息。對于反復發生呼吸道感染或大咯血的病人,經支氣管造影或CT檢查顯示支氣管擴張范圍較局限(一般不超過二個肺葉),心肺功能無嚴重障礙者可做肺葉切除,效果較好。積極防治呼吸道感染(尤其是幼年期)對預防支氣管擴張的發生具有重要意義。已患支氣管擴張者,應鍛煉身體,努力增強體質,堅持體位排痰及戒煙、減少塵埃吸入,預防感冒等防止支氣管擴張的發展。

  預防措施:

  1、加強護理和體格鍛煉:嬰兒時期應注意營養,及時增添副食,培養良好的飲食及衛生習慣,多曬太陽,防止佝僂病及營養不良是預防重癥肺炎的關鍵,從小鍛煉體格,室內要開窗通風,經常在戶外活動或在戶外睡眠,使機體耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強,就不易發生呼吸道感染及肺炎。

  2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病:對嬰幼兒應心可能避免接觸呼吸道感染的病人,尤以弱小嬰兒受染后易發展成肺炎,注意防治容易并發嚴重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳,流感,腺病毒及麻診等感染,尤其對免疫缺陷性疾病或應用免疫抑制劑的患兒更要注意。

  3、預防并發癥和繼發感染:已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱,易染他病,應積極預防可能引起嚴重預后的并發癥,如膿胸,膿氣胸等,在病房中應將不同病原的患兒盡量隔離,恢復期及新入院患兒也應盡量分開,醫務人員接觸不同患兒時,應注意消毒隔離操作,近年來有用蒼術,艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報道,此法可用來預防交叉感染。

  應當針對支氣管擴張的病因進行預防,積極防治兒童時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結核等呼吸道感染性疾病,防止異物吸入。免疫球蛋白缺乏患者可應用免疫球蛋白預防復雜的反復感染。

  已經確診支氣管擴張的患者應采取措施預防急性感染加重。對于經常因細菌感染引起急性加重的支氣管擴張患者可應用長期抗生素治療,研究表明長期應用抗生素(4周-1年)對支氣管擴張患者有所裨益,但急性加重的次數、肺功能則無顯著改善。目前為止還沒有證據支持支氣管擴張患者吸入抗生素可預防感染。接種疫苗可減少患者急性加重的頻率,盡管還沒有直接證據,仍然推薦支氣管擴張患者每年接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。

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