甲狀腺結節的病發會引起多種其他的并發癥，很多患者表現為吞咽困難，甚至是難以飲食。甲狀腺結節的病發率是比較高的，有著非常嚴重的危害行，當病情發展嚴重的話還有可能會發生癌變，所以甲狀腺結節給患者帶來的危害非常大。

　　甲狀腺結節的診斷

　　甲狀腺結節的定性診斷較困難，術前更是如此。

　　對甲狀腺結節的診斷主要目的是確定或排除惡性腫瘤，是否有手術指征。

　　診斷甲狀腺結節的相關檢查

　　血清學檢查及其臨床意義

　　①TT3、TT4、FT3、FT4：

　　主要反應甲狀腺的功能，其中FT3、FT4尤其重要

　　②TSH：主要反映垂體—甲狀腺軸的狀況

　　有甲堿時↑甲亢時↓

　　③HTG：存在甲狀腺濾泡細胞內，如血清甲HTG↑術前：甲癌，囊性占位，炎癥，甲減，甲癌術后：復發轉移

　　④TGAb、TPOAb(McAb)、TRAb——診斷橋甲炎;甲亢手術甲狀腺殘留量的估計

　　反映自身免疫性疾病的指標，其中TGAb、TPOAb為抑制性抗體，可見于橋甲炎，甲亢TRAb為興奮性抗體，主要見于原發甲亢(Graner病)

　　⑤CT

　　是甲狀腺濾泡旁C細胞分泌的與PHT拮抗的激素，通過對CT的檢測，在術前可診斷甲狀腺髓樣癌(MTC)>500Pg/ml，用鈣激發試驗可發現亞臨床的MTC)，對家族性MTC的監測追蹤有效。術后：有利于判斷是否徹底切除病灶

　　核素掃描

　　除了反映甲狀腺的形態外，還能反映甲狀腺及其結節的功能，應注意：

　　①單發實性冷/涼結節，應注意有甲癌的可能(20-30%)

　　②其敏感性較低，一般說，結節>1-2cm才能顯示

　　③親腫瘤掃描

　　④排除/診斷甲狀旁腺腫瘤(99mTC-MIBI)

　　彩多

　　其檢查的目的

　　①是否有結節——隱匿癌

　　②結節是囊性還是實性(對冷/涼結節重要)

　　③結節是單發還是多發

　　④結節的邊界是否清楚，質地是否均勻

　　⑤結節的血流情況

　　⑥結節有無鈣化(對惡性腫瘤的診斷的特異性比X片差)

　　⑦有無頸淋巴結腫大(其血供，皮髓質分界情況)

　　⑧結節與頸部大血管關系

　　頸部X片

　　目的：結節對氣管的推壓情況;結節內有無鈣化灶(細小鈣化灶重要)

　　注意：一定正、側位片

　　CT及MRI

　　對于了解甲狀腺的結節及頸淋巴情況，彩多基本能滿足要求：如了解縱膈、肺、咽喉部、氣管內等情，才做CT/MRI檢查

　　具體講以下情況應做此檢查

　　①胸骨后甲狀腺腫

　　②甲癌伴頸部淋巴結廣泛轉移者，甲狀腺濾泡型癌(FTC);

　　③有呼吸道梗阻，不能用頸部的情況解釋者

　　④了解鼻咽部，顱底情況者：

　　l 頜下淋巴結腫大，未發現甲狀腺結節者;

　　l 頸部病灶多，大者，了解其吡鄰關系，尤其是與大血管的關系

　　⑤了解聲帶及氣管內情況者

　　注意：薄層掃描(3-5mm)。

　　強化

　　PET(Positron emission computed tomography,正電子發射計算機斷層顯像)。

　　它是通過組織對葡萄糖代謝的變化來進行成像及判斷組織的性質，是昂貴的檢查之一。

　　意義：主要對甲癌，尤其是對高HTG水平的吸碘差或不吸碘的癌灶，殘留灶，復發灶及轉移灶有較高診斷價值。

　　靈敏度(%)特異性(%)

　　131I5099

　　18-FDG-PET7580

　　判斷預后：對18FDG提取總量越大，預后越差。

　　不受TSH水平的影響，不需停用甲狀腺素，也不需用重組TSH。

　　溫馨提示

　　甲狀腺結節的形成多于碘元素的攝入量有關，碘元素攝入不足或者量多都會引起甲狀腺發生病變，從而引起甲狀腺結節，所以一定要注意合理的飲食結構。同時也要注意生活環境的變化。