頸椎病的最新診斷標準

　　(1)臨床表現(xiàn)與影象學所見相符合者，可以確診。

　　(2)具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影象學所見正常者，應注意除外其他病患后方可診斷頸椎病。

　　(3)僅有影象學表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應診斷頸椎病。

　　診斷依據(jù)分別為

　　(1)頸型

　　①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。

　　②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

　　③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

　　(2)神經(jīng)根型

　　①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

　　②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

　　③影象學所見與臨床表現(xiàn)相符合。

　　④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。

　　⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、 腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

　　(3)脊髓型

　　①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn)。

　　②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。

　　③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

　　(4)椎動脈型

　　①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。

　　②旋頸試驗陽性。

　　③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質(zhì)增生。

　　④多伴有交感癥狀。

　　⑤除外眼源性、耳源性眩暈。

　　⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

　　⑦手術前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA)。

　　(5)交感神經(jīng)型

　　臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變. 椎動脈造影陰性。

　　(6)其他型

　　頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)等。