一、發(fā)病原因
病因不明，少數(shù)病人有家族史或生后即有。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性，組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)。還有人認(rèn)為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān)。另外還有人認(rèn)為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良，全身脂肪代謝障礙以及腸營養(yǎng)不良所致，但證據(jù)尚不充分。
二、發(fā)病機(jī)制
病變位于真皮深層、皮下層，呈球形、結(jié)節(jié)狀或分葉狀外觀。瘤體主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，包膜菲薄而完整。纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔，形成小梁分支，將瘤體分隔成大小不等、比正常脂肪小葉為大的小葉，切面淺黃色、質(zhì)軟，脂肪油膩狀(圖1)。小梁內(nèi)可見血管分布，毛細(xì)血管隨小梁分支而進(jìn)入瘤體。瘤體的血管分布常不均勻，在瘤體表面或一側(cè)的血管較多。
當(dāng)纖維組織增多達(dá)瘤體切面一半左右，即稱纖維脂肪瘤。若血管成分增多達(dá)瘤體切面一半左右，則稱血管脂肪瘤(圖2)。
鏡下可見毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，管腔狹窄，有時伴血栓形成。瘤細(xì)胞大小、形態(tài)，類似正常脂肪細(xì)胞，有時可見灶性黏液變性。該區(qū)域出現(xiàn)泡沫細(xì)胞、小星形細(xì)胞、梭形細(xì)胞伴基質(zhì)黏液樣，稱為黏液脂肪瘤。腫瘤偶見出血、壞死、鈣化、液化或黃色瘤樣變。
遺傳學(xué)方面研究示本病與12q、6p、13q染色體改變有關(guān)。